Geschlechtsspezifische Verläufe von Blutdruck und Pulsdruck über BMI-Kategorien: eine beschreibende Studie auf Basis von 13 Jahren Gesundheitsuntersuchungsdaten

Warum Gewicht, Geschlecht und Blutdruck zusammen wichtig sind

Die meisten Menschen wissen, dass hoher Blutdruck das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht. Weniger bekannt ist jedoch, dass sich die Blutdruckverläufe mit dem Alter bei Männern und Frauen sowie bei schlanken versus übergewichtigen Personen sehr unterschiedlich darstellen können. In dieser Studie wurden mehr als 200.000 Erwachsene in Japan über 13 Jahre bei routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen begleitet, um zu untersuchen, wie sich Blutdruckmuster im Erwachsenenalter entwickeln, wenn man Geschlecht und Körpergröße berücksichtigt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zusätzliches Körpergewicht das „Altern“ unserer Blutgefäße beschleunigen kann und dass Frauen und Männer nicht denselben Verlauf nehmen.

Ein riesiger Gesundheitsuntersuchungs-Schnappschuss

Die Forscher nutzten Daten von mehr als 213.000 Personen, die zwischen 2007 und 2019 an standardisierten jährlichen Gesundheitschecks in einem japanischen Krankenhaus teilnahmen. Bei jedem Besuch maßen die Mitarbeiter Größe, Gewicht, Blutdruck und Ruheherzfrequenz und entnahmen Blut für Routineuntersuchungen. Die Teilnehmer wurden in vier Kategorien des Body-Mass-Index (BMI) eingeteilt: untergewichtig, normalgewichtig, leicht fettleibig und stärker fettleibig. Anschließend verwendete das Team eine Glättungstechnik, um Kurven zu zeichnen, die zeigen, wie sich systolischer Blutdruck (die obere Zahl), diastolischer Blutdruck (die untere Zahl), Pulsdruck (die Differenz zwischen beiden) und Ruheherzfrequenz mit dem Alter bei Männern und Frauen in jeder BMI-Gruppe verändern.

Wie Blutdruck im Leben steigt und fällt

In allen Gruppen stieg der systolische Druck mit dem Alter kontinuierlich an. Dieser Anstieg begann früher und war steiler bei Menschen mit Fettleibigkeit, was bedeutet, dass sie schon in relativ jungem Alter eine höhere Druckbelastung ihrer Arterien trugen. Der diastolische Druck verhielt sich anders: Er stieg bis zur Lebensmitte und begann dann zu fallen, wodurch sich eine Biegung oder ein „Kipp-Punkt“ in der Kurve ergibt. Männer erreichten dieses Maximum früher als Frauen, und schwerere Personen beider Geschlechter erreichten es früher als ihre schlankeren Altersgenossen. Untergewichtige Frauen hatten den spätesten Gipfel von allen, noch im höheren Alter. Zusammengenommen deuten diese Muster auf einen früheren Beginn altersähnlicher Veränderungen im Kreislauf bei Menschen mit höherem BMI hin.

Die sich vertiefende Lücke und was sie signalisiert

Weil der systolische Druck weiter ansteigt, während der diastolische Druck schließlich nach unten geht, vergrößert sich die Lücke zwischen beiden—der Pulsdruck—mit dem Alter. Diese Verbreiterung war bei Männern und bei Menschen mit Fettleibigkeit am ausgeprägtesten. Männer zeigten in der frühen Erwachsenenzeit einen leichten Rückgang des Pulsdrucks, gefolgt von einem steilen Anstieg ab etwa ihren Vierzigern. Bei Frauen blieb der Verlauf in der frühen Erwachsenenzeit flacher, setzte aber nach den Dreißigern zu einem starken Anstieg an, insbesondere wenn sie schwerer waren. Diese frühere und steilere Verbreiterung bei Frauen mit höherem BMI spiegelt wahrscheinlich Veränderungen rund um die Menopause wider, wenn der Östrogenverlust die Versteifung der Arterien beschleunigt. Auch die Ruheherzfrequenz erzählte eine wichtige Geschichte: Sie war durchgängig bei Frauen höher als bei Männern und bei schwereren Personen höher als bei schlankeren, mit den höchsten Werten bei fettleibigen Frauen, was auf eine größere Belastung von Herz und Nervensystem hindeutet.

Gewicht, Geschlecht und Behandlung löschen das Muster nicht aus

Um zu prüfen, ob Blutdruckmedikamente die tatsächlichen Muster verschleiern könnten, wiederholten die Forscher ihre Analyse, nachdem sie alle Personen ausgeschlossen hatten, die blutdrucksenkende Medikamente einnahmen. Die Formen der Kurven änderten sich kaum: Der systolische Druck stieg weiterhin mit dem Alter, der diastolische Druck erreichte weiterhin ein Maximum in der Lebensmitte und fiel dann, und Fettleibigkeit verstärkte diese Trends nach wie vor. Das deutet darauf hin, dass der grundlegende Verlauf der „Gefäßalterung“—wie sich unsere Arterien und der Blutdruck im Laufe der Zeit verändern—stark von Alter, Geschlecht und Körpergröße geprägt ist und dass eine Behandlung hauptsächlich die Pegel senkt, anstatt die Gesamtdynamik grundlegend umzuschreiben.

Was das für die tägliche Gesundheit bedeutet

Für Nichtfachleute lautet die wichtigste Botschaft: Zusätzliches Körpergewicht bewirkt mehr, als den Blutdruck nur ein wenig anzuheben; es scheint gefäßbedingte Veränderungen nach vorn zu verlagern, die normalerweise später im Leben auftreten. Männer mit Fettleibigkeit haben sehr hohe Raten von Bluthochdruck im Alter um die sechziger Jahre, und Frauen mit Fettleibigkeit können einen früheren Anstieg des Pulsdrucks in der Lebensmitte erleben. Diese Erkenntnisse unterstützen eine gezieltere Vorsorge und Prävention—häufigeres und früheres Blutdruckmonitoring bei Menschen mit höherem BMI, besondere Aufmerksamkeit für Frauen im Übergang zur Menopause und die Berücksichtigung der Herzfrequenz als weiteres Indiz für Belastung des Herz-Kreislauf-Systems. Gewichtsreduktion, regelmäßige Bewegung und Befolgen ärztlicher Empfehlungen können dazu beitragen, dieses scheinbare "vorzeitige Altern" der Arterien zu verlangsamen und das Risiko schwerer Herz- und Gefäßerkrankungen später zu verringern.

Zitation: Kawasoe, S., Kubozono, T., Akasaki, Y. et al. Sex-specific trajectories of blood pressure and pulse pressure across body mass index categories: a descriptive study based on 13-year health checkup data. Hypertens Res 49, 1597–1609 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02607-7

Schlüsselwörter: blutdruck, fettleibigkeit, gefäßalterung, geschlechtsunterschiede, Hypertonie-Prävention