Доля заболеваний, предотвратимая устранением изменяемых факторов риска возникновения гипертензии: анализ крупномасштабного эпидемиологического когорты

Почему повседневные привычки важны для артериального давления

Высокое артериальное давление, или гипертензия, является одной из ведущих причин инфарктов и инсультов, но часто развивается бессимптомно на протяжении многих лет. В этом исследовании поставили простой, но важный вопрос: из повседневных привычек и состояний здоровья, которые можно изменить, какие отвечают за наибольшую долю новых случаев гипертензии в Японии? Проследив за более чем миллионом взрослых, авторы показали, что лишний вес выделяется как самый крупный вкладчик, особенно среди молодых людей и мужчин. Полученные данные могут помочь сформировать общественное здравоохранение и личные решения о том, с каких факторов риска следует начинать борьбу в первую очередь.

Обзор здоровья и образа жизни по всей стране

Исследователи использовали огромную медицинскую базу данных Японии, объединяющую результаты рутинных медосмотров и страховые медицинские платежи. Из более чем трех миллионов человек они сосредоточились на 1 069 948 взрослых, у которых на момент включения не было гипертензии и которые имели полную информацию по ключевым факторам образа жизни. Участников наблюдали в среднем почти четыре года. В этот период для выявления новых диагнозов высокого артериального давления использовались записи о медицинском обслуживании и выставленных счетах. Поскольку данные поступали из трех крупных систем медицинского страхования, изученная группа по возрасту и частоте распространенных заболеваний в целом напоминала население Японии.

Семь изменяемых рисков под микроскопом

Команда исследовала семь модифицируемых факторов риска: ожирение (по индексу массы тела), сахарный диабет, нарушения липидного профиля, курение, привычное потребление алкоголя, физическая неактивность и плохой сон. На старте почти у половины участников были ненормальные уровни липидов, около 44% были физически неактивны, примерно каждый пятый ежедневно употреблял алкоголь, и около каждой пятой был диагностирован избыточный вес или курение. С помощью статистических моделей, скорректированных по возрасту, полу, исходному артериальному давлению и другим факторам риска, исследователи оценили, насколько сильно каждый фактор был связан с развитием гипертензии с течением времени.

Насколько каждая причина связана с гипертензией?

Чтобы перевести эти связи в показатель, полезный для здравоохранения, в исследовании рассчитали «долю случаев в популяции, обусловимую фактором» (population attributable fraction). Этот показатель показывает, какую долю новых случаев гипертензии в общей популяции теоретически можно было бы предотвратить при устранении данного фактора риска, при условии причинно‑следственной связи. Наибольший вклад имело ожирение: примерно 6% новых случаев высокого давления в целом были связаны с избыточной массой тела. За ним следовал плохой сон — около 4%, затем курение — примерно 3%, нарушения липидов — почти 3%, ежедневное потребление алкоголя — около 2%, физическая неактивность — около 2% и диабет — около 1,5%. При одновременном учете всех семи факторов почти один из пяти новых случаев гипертензии в общей популяции можно было связать с этими изменяемыми рисками.

Более сильный эффект у молодых взрослых и мужчин

Влияние этих рисков было неодинаковым в разных группах. Доля новых случаев гипертензии, связанная с ожирением, была значительно выше у людей моложе 40 лет — около 15% — и оставалась заметной в возрасте 40–64 лет, но значительно ниже у взрослых старше 65 лет. Похожая картина наблюдалась для нарушений липидного профиля: они объясняли почти 9% новых случаев в самой молодой группе, но практически не влияли на наиболее старшую. В целом совокупный эффект всех семи факторов достигал около 31% новых случаев гипертензии у взрослых моложе 40 лет и примерно 25% в возрасте 40–64 лет, по сравнению с примерно 12% у пожилых взрослых. У мужчин вклад факторов образа жизни был выше, чем у женщин, в основном потому, что такие риски, как ожирение, курение и интенсивное употребление алкоголя, были более распространены среди мужчин.

Что это значит для повседневной жизни и политики в области здравоохранения

Для непрофессионала основной вывод таков: хотя на артериальное давление влияет много факторов, лишний вес и другие аспекты образа жизни играют непропорционально большую роль в развитии гипертензии, особенно среди молодых и средних возрастных групп и мужчин. Исследование не доказывает, что исправление этих привычек предотвратит все случаи, и не может полностью учесть роль питания, генетики или дохода. Тем не менее масштаб и последовательность результатов указывают на то, что меры на уровне населения по предотвращению и снижению ожирения — вместе с улучшением сна, сокращением курения и злоупотребления алкоголем и поощрением регулярной физической активности — могут заметно сократить количество будущих случаев высокого артериального давления. На практике ориентир на поддержание здорового веса и образа жизни в ранней взрослой жизни может дать одни из наибольших долгосрочных выгод для защиты сердца и сосудов.

Цитирование: Nishikawa, M., Suzuki, Y., Kaneko, H. et al. Population attributable fraction of modifiable risk factors for incident hypertension: an analysis of large-scale epidemiological cohort. Hypertens Res 49, 1726–1735 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02570-3

Ключевые слова: профилактика гипертензии, ожирение и артериальное давление, факторы риска образа жизни, японское когортное исследование, доля населения, обусловимая фактором