Analiza profili latentnych kinezjofobii w okresie wczesnej rehabilitacji poza szpitalem po PCI u pacjentów z CHN

Dlaczego lęk przed ruchem ma znaczenie po zabiegach sercowych

Przeżycie problemu sercowego i zabieg założenia stentu często bywa postrzegane jako druga szansa na życie. Jednak wiele osób po takim zabiegu boi się poruszać lub ćwiczyć, obawiając się, że aktywność może wywołać kolejny incydent. W niniejszym badaniu szczegółowo przyjrzano się temu lękowi u osób rekonwalescujących w domu po powszechnej procedurze sercowej i pokazano, że pacjenci nie są tacy sami — niektórzy są cicho przerażeni, inni ostrożnie pełni nadziei. Zrozumienie tych różnic może pomóc rodzinom i profesjonalistom medycznym wspierać bezpieczniejszą, pewniejszą rekonwalescencję.

Codzienne życie po stencie: więcej niż fizyczna naprawa

Naukowcy skupili się na osobach z chorobą wieńcową, które niedawno przeszły przez przezskórną interwencję wieńcową (PCI) — minimalnie inwazyjny zabieg, podczas którego cienka rurka i mały stent są używane do udrożnienia zatkanych naczyń wieńcowych. Medycznie wielu pacjentów jest stabilnych w chwili wypisu ze szpitala, ale pierwsze miesiące w domu są kluczowe dla odbudowy siły w ramach rehabilitacji kardiologicznej. W tym okresie obawy przed bólem w klatce piersiowej, awarią urządzenia lub kolejnym nagłym przypadkiem mogą uniemożliwiać chęć chodzenia, wchodzenia po schodach czy realizowania planów ćwiczeń. Ta niechęć — znana jako kinezjofobia — to nie tylko przemijające zmartwienie; jeśli pozostanie niezauważona, może poważnie ograniczyć powrót do zdrowia.

Trzy ukryte wzorce lęku

Aby odkryć, jak ten lęk przejawia się w codziennym życiu, zespół przebadał 293 pacjentów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zabiegu. Użyto ustalonych kwestionariuszy do pomiaru lęku przed ruchem oraz ogólnego osłabienia (frailty), obejmującego słabość fizyczną, obciążenie emocjonalne i wsparcie społeczne. Zamiast jedynie układać pacjentów na osi od niskiego do wysokiego lęku, zastosowano technikę statystyczną poszukującą naturalnych klastrów w danych. Podejście to ujawniło trzy odrębne profile: grupę o niskim lęku, która mimo to unikała ćwiczeń; grupę o umiarkowanym lęku, która przede wszystkim postrzegała aktywność jako niebezpieczną; oraz mniejszą grupę o wysokim lęku, której codzienne funkcjonowanie było wyraźnie ograniczone. Co zaskakujące, niemal dziewięć na dziesięć osób wykazywało przynajmniej pewien poziom kinezjofobii.

Kto jest najbardziej narażony na silny lęk?

Trzy grupy różniły się nie tylko postawą. Pacjenci z grupy o wysokim lęku i dużych trudnościach częściej mieszkali samotnie lub tylko z małżonkiem, mieli wiele chorób przewlekłych takich jak cukrzyca czy nadciśnienie, przyjmowali wiele leków na co dzień i osiągali wyższe wyniki w skali osłabienia. Ich lęk często splatał się z wcześniejszymi przerażającymi objawami, takimi jak silny ból w klatce piersiowej czy zawroty głowy, co sprawiało, że mylnie interpretowali normalny wysiłek jako objaw nawrotu. Natomiast osoby bez dodatkowych chorób przewlekłych i przyjmujące mniej leków częściej trafiały do grupy o niskim lęku. Młodsi i w średnim wieku pacjenci, choć fizycznie silniejsi, częściej należeli do profilu umiarkowanego lęku: szybciej wracali do zdrowia, ale byli wysoce wrażliwi na ryzyko, martwili się o pracę, obowiązki rodzinne i możliwość, że ćwiczenia mogą zagrozić ich przyszłości.

Jak lęk wzmacnia słabość — i odwrotnie

Badanie uwypukla sprzężenie zwrotne między lękiem a frailty. Pacjenci z wyższymi wynikami osłabienia — czyli fizycznie słabsi, bardziej obciążeni emocjonalnie lub bardziej społecznie odizolowani — byli znacznie bardziej skłonni do należenia do profilu wysokiego lęku. Obawa przed aktywnością może prowadzić do mniejszej aktywności ruchowej, co z kolei osłabia mięśnie, zmniejsza wydolność i pogłębia poczucie wrażliwości. Ten cykl może być szczególnie silny u osób borykających się z wieloma schorzeniami i przyjmujących liczne leki, które mogą już odczuwać obciążenie skutkami ubocznymi, skomplikowanymi planami leczenia i presją finansową. Autorzy sugerują, że dokładne przeglądy list leków oraz lepsze zarządzanie chorobami przewlekłymi mogą złagodzić zarówno obciążenie fizyczne, jak i psychiczne, sprawiając, że ruch będzie postrzegany jako bezpieczniejszy.

Przekształcanie lęku w pewność

Z perspektywy laika przesłanie jest jasne: po zabiegu sercowym lęk przed ruchem jest powszechny, ale nie taki sam dla wszystkich. Badanie pokazuje, że pacjenci wpisują się w trzy szerokie wzorce lęku, kształtowane przez wiek, sytuację mieszkaniową, inne choroby, obciążenie lekami i ogólną odporność. Rozpoznanie, do którego wzorca pacjent należy, może pomóc pielęgniarkom i lekarzom dostosować porady — oferując stopniowe, krok po kroku plany aktywności dla tych, którzy unikają ćwiczeń; dodatkowe uspokojenie i edukację dla tych, którzy widzą wszędzie zagrożenie; oraz wczesne przesiewanie i wsparcie dla osób osłabionych i mocno obciążonych chorobami. Dzięki ukierunkowanemu wsparciu wielu pacjentów może na nowo zaufać swojemu ciału, przekształcając lęk w świadomą ostrożność i czyniąc rehabilitację bezpieczniejszą, bardziej obiecującą drogą powrotu do codziennego życia.

Cytowanie: Wen, Q., Mao, XR., Wu, HY. et al. Latent profile analysis of kinesiophobia during the out-of-hospital early rehabilitation phase after PCI in patients with CHD. Sci Rep 16, 13096 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42755-x

Słowa kluczowe: rehabilitacja kardiologiczna, lęk przed ruchem, choroba wieńcowa, osłabienie (frailty), powrót po stencie