ペプチドゲル CK2-085 は手術中の術野視認性を維持する

視界を保つことがなぜ重要か

緑内障の精密な眼科手術では、外科医は狭い視野を通して操作を行い、小さな血管からの出血が視界に入ることがあります。わずかな出血でも視界を濁らせ、元々難しい手術をさらに危険にすることがあります。本研究は、眼に害を与えることなく血液をやさしく押しのけるよう設計された透明なゲルを試験し、術中に外科医がより明瞭かつ安全に視認できるかを検証しました。

自ら組織化するゲル

本研究の中心となる物質は CK2-085 と呼ばれる特別に設計されたペプチドゲルです。ペプチドは短いアミノ酸鎖で、体液中の塩類に触れると自発的に細かい三次元のメッシュを形成して柔らかなゲルに変わるよう工夫されています。その光学特性は水に非常に近いため、光がほとんど歪まずに透過し、ゲルが表面にある間も下の組織をはっきりと視認できます。先行する動物実験では、このゲルが滲出する血液を止めたり、消化液の漏出を防いだり、組織修復を支えたり、眼内の自然なゼリー状物質の代替になり得ることが示唆されていました。

人での試験を実施

CK2-085 が実際の緑内障手術で役立つかを確かめるため、日本の5つの病院で初のヒトを対象とした無作為化臨床試験が行われました。手術が必要な68人の患者が無作為にゲル使用群または従来の手技群に割り付けられ、67人が研究を完了しました。ゲル群では外眼の組織を開いてから、切開予定の白目の表面に透明なゲルの層を広げる手順が用いられました。ゲル上でフラップ（小さな蓋状の切開）を作成した後、残存する材料を十分に洗い流してから通常の手技を続けました。

外科医の視認性はどれだけ改善したか？

主要な評価項目は、手術の重要なステップで外科医がどれだけよく見えているかでした。各手術について、術者は血液や濁りのために視野を拭いたり洗浄したりする頻度に基づいて5段階で視認性を評価しました。ゲル群では約半数の手術が最高評価に達したのに対し、従来群では2割未満でした。ゲルを用いた一部の症例では、拭き取りや洗浄を行わずに30秒以上視界が保たれたケースもあり、従来法では見られませんでした。重要なことに、この視認性の優位性は電気凝固による止血の有無を考慮しても維持されており、ゲル自体が実際に効果をもたらしていることを示しています。

手術のしやすさと眼の安全性

研究チームはまた、ゲルを介して手術を行うことが全体として手技を容易にするか難しくするかを評価しました。この点ではゲルは明確に従来法に匹敵するとは言えませんでした：術者による手術のしやすさの評価はゲル群でやや低く、試験の厳格な「非劣性」の定義を満たしませんでした。著者らはこれが学習曲線を反映している可能性を示唆しており、各術者が担当した症例数が限られていたことや、ゲルの量が多すぎたり少なすぎたりすると視界に微妙な歪みを生じることが考えられます。時間データはこの見解を支持しており、手術の初期ステップはゲルでやや時間がかかった一方、後半のステップはやや速くなり、全体の手術時間は両群でほぼ同じでした。術後1か月の評価（眼圧、視力、角膜の脆弱な内皮細胞層の健康状態を含む）は両群で同等であり、重篤な有害事象は認められませんでした。

今後の眼科手術にとっての意義

患者と外科医にとって、これらの結果は CK2-085 が術後の短期成績や眼への損傷を変えずに、緑内障手術中により明瞭な視界を安全に提供できることを示唆しています。ゲルは作業領域から血液を押しのけつつ、自身はほとんど目立たないようです。外科医が快適に使用し、軽微な視覚的歪みを避けるには経験が必要かもしれませんが、本研究はこの新素材が繊細な眼科手技で清潔で安定した視界が重要な場面で有用な道具になり得ることを示しています。

引用: Matsushita, K., Kawashima, R., Uesugi, K. et al. Peptide gel, CK2-085, maintains operative field visibility during surgery. Sci Rep 16, 10670 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44854-1

キーワード: 緑内障手術, ペプチドゲル, 術中視認性, 眼科止血, 自己組織化バイオマテリアル