妊娠初期の喪失後における反事象的思考の時間経過的変化

なぜこの「もしも」の思考が重要なのか

妊娠初期の喪失を経験した後、多くの女性は「もしあのとき…」「あの時だけでも…」という考えが頭の中を巡ることに気づきます。本研究は、反事象的思考と呼ばれるこうした心の再生を調査し、喪失後最初の4か月間にそれがどのように現れ、変化するかを追跡します。これらのパターンを理解することは、家族や友人、医療提供者が、個人的でしばしば目に見えない悲嘆を抱える女性をよりよく支える手助けになります。

過去を振り返り、別の結果を想像する

研究者は、出来事が別の結果になっていたかもしれないと想像する自然な傾向である反事象的思考に注目しました。こうした思考はより良い結果（例：無事な妊娠）を想像する場合もあれば、より悪い結果を描く場合もあります。本研究では、妊娠5〜13週で早期の妊娠喪失を経験した119人の女性を追跡しました。喪失後1週間、1か月、4か月の時点で、「もしあのとき～していたら…」という考えを持ったかどうか、それがどのくらいの頻度で出たか、何についてのものだったかを尋ねました。参加者はまた、喪失がどれほどトラウマとして受け取られたか、一般にどれほど物事をくよくよ考えがちかを測る質問票にも回答しました。

多くの女性が心の中で自分を責める

大半の女性が喪失直後に反事象的思考を経験しており、約72%が1週間後にそれを報告しました。これらの思考のほとんどは、実際よりも良い結果を想像するもので、たとえば妊娠が順調に続いていたはずだというものです。注目すべきは、90%以上の思考が本人に焦点を当てていたことです。よくある例としては、もっと栄養を気にしていれば、もっと休んでいれば、働きすぎなければ、あるいはもっとストレスや動揺を感じなければよかった、という願いが挙げられます。悲しみや怒りといった内的感情さえ、妊娠を損なった可能性のある行動のように扱われることがありました。他者や健康状態の中立的な要因に焦点が当たることは少なく、補助生殖を受けていた場合でも、多くの女性が想像上の責任を自分自身に向けていました。

これらの思考が時間とともに増減する様子

反事象的思考は非常に一般的でしたが、その強度は概して最初の4か月で低下しました。女性は平均で約2つのそのような思考を報告し、思考の種類の数や出現頻度はいずれも時間とともに減少する傾向がありました。しかし、この減少の仕方は個人によって異なりました。喪失をよりトラウマとして感じた女性や、もともと反芻しやすく、特に不快な感情を繰り返し思い返す傾向がある女性は、3つの時点にわたって頻繁で持続的な反事象的思考を持ちやすかったです。問題を振り返り理解しようとする思考様式も「もしも」思考の頻度と関連していましたが、この様式はしばしばより建設的であり、必ずしも心理的健康の悪化と結びつくわけではありません。

振り返ることが助けになるとき—害になるとき

調査結果は、多くの女性にとって、喪失を心の中で再生し「あり得たかもしれない」と考えることが、重大な生活の変化に適応する過程で理解しうる、場合によっては有用な側面であることを示唆します。そうした思考は、喪失の意味付けを助け、目標を修正し、将来の妊娠に向けた感情的な準備を整える手助けになることがあります。しかし、喪失が強いトラウマとして感じられ、すでに否定的な経験をくよくよ考えがちな場合には、同じ思考が反復的かつ重荷になり得ます。その場合、反事象的思考は自己非難や後悔、継続的な苦痛のループを強化し、長期化した悲嘆や他の精神的健康問題のリスクを高める可能性があります。

喪失後のケアにとっての示唆

一般的なメッセージとしては、妊娠初期の喪失後に生じる「もしも」思考は一般的で理解しやすく、しばしば時間とともに和らぐということです。しかし、特に強いトラウマを感じ、反芻傾向がある一部の女性にとっては、こうした思考が強く持続することがあります。著者らは、妊娠喪失後の医療には身体的回復だけでなく、感情的・認知的反応への配慮を日常的に含めるべきだと主張します。反事象的思考が一時的な対処手段ではなく負担になっていることを見極めることで、医療提供者は適切な心理的支援を提供し、女性が自己非難を減らし、より思いやりをもって悲嘆を乗り越える手助けができるでしょう。

引用: Mallorquí, A., Pauta, M., Cardona, G. et al. Time-course evolution of counterfactual thinking after early pregnancy loss. Sci Rep 16, 14216 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42934-w

キーワード: 妊娠初期の喪失, 反事象的思考, 反芻, トラウマ, 悲嘆