Exploration des facteurs associés à l’hospitalisation psychiatrique pour les personnes vivant en famille

Pourquoi cette recherche importe pour les familles au quotidien

Lorsque qu’un proche traverse une grande détresse mentale, les familles se retrouvent souvent à devoir prendre des décisions déchirantes concernant une hospitalisation, parfois même contre la volonté de la personne concernée. Cette étude examine de près des personnes à Thessalonique, en Grèce, qui vivent avec leur famille et sont admises dans des services psychiatriques. En analysant avec qui elles vivent, leur situation sociale et financière, et leurs contacts avec les services, les chercheur·e·s mettent en lumière des tendances qui aident à comprendre quand et pourquoi les séjours à l’hôpital — en particulier les hospitalisations involontaires — se produisent, et ce qui pourrait être fait pour les prévenir.

Différents types de familles, différentes trajectoires de vie

Les chercheur·e·s se sont concentré·e·s sur 514 adultes vivant avec des membres de leur famille et admis dans des unités psychiatriques publiques sur une année. En utilisant une méthode qui regroupe les personnes selon des caractéristiques semblables, ils ont identifié trois « profils » principaux. Un groupe était composé principalement d’hommes plus jeunes présentant des troubles psychotiques de longue durée qui vivent encore chez leurs parents. Un deuxième groupe comprenait surtout des adultes plus âgés, vivant avec partenaire et enfants, ayant récemment développé une dépression. Le troisième groupe rassemblait principalement des femmes vivant dans des familles à très faibles revenus et présentant des problèmes de santé mentale de longue date. Ces profils montrent que « vivre en famille » peut recouvrir des réalités très différentes en pratique.

Quand des liens familiaux forts n’empêchent pas la coercition

Le premier profil, près de la moitié de l’échantillon, décrit des hommes plus jeunes avec des troubles du spectre de la schizophrénie, malades depuis plusieurs années et vivant avec leur famille d’origine. Ils rapportent un bon soutien social et peu de solitude, ce qui suggère une implication parentale étroite et bienveillante. Pourtant, c’est ce groupe qui est le plus susceptible d’être admis involontairement. Beaucoup n’avaient pas de suivi régulier avec des professionnels de la santé mentale ni de traitement médicamenteux avant la crise ayant conduit à l’hospitalisation. Dans un système où les familles ont la responsabilité légale d’initier la plupart des admissions involontaires, ces parents se tournent souvent vers l’hôpital comme unique moyen d’assurer un traitement lorsque les symptômes s’aggravent brusquement.

Des foyers soutenants à un âge plus avancé

Le deuxième profil concerne environ un quart de l’échantillon et porte sur des adultes plus âgés vivant avec la famille qu’ils ont constituée — typiquement partenaire et enfants. Ces personnes n’ont généralement pas d’antécédents longs de maladie mentale ; elles sont admises suite à l’apparition relativement récente d’une dépression et montrent seulement une perturbation modérée du fonctionnement quotidien. Elles déclarent une forte satisfaction de vie, un bon environnement domestique et un soutien important à la maison. Pour ce groupe, l’admission est tout aussi susceptible d’être volontaire qu’involontaire, ce qui suggère que des relations familiales solides et stables peuvent aider à rechercher de l’aide plus tôt et à laisser davantage de place à une prise de décision partagée concernant l’hospitalisation.

Tensions cachées dans les familles confrontées à la pauvreté

Le troisième profil, lui aussi environ un quart des participant·e·s, révèle un tableau plus préoccupant. Il s’agit principalement de femmes vivant dans des ménages sous le seuil de pauvreté, avec des difficultés de santé mentale de longue durée et de nombreux séjours hospitaliers antérieurs. Elles ont tendance à ne recevoir que des médicaments, à avoir peu de contacts avec des services communautaires, et déclarent un faible soutien social, des réseaux sociaux fragiles, une mauvaise qualité de vie et une solitude intense — malgré la cohabitation familiale. Fait surprenant, elles sont plus souvent admises volontairement que de force. Les auteur·rice·s suggèrent que pour les personnes confrontées à une grande précarité sociale et financière, les services hospitaliers peuvent fonctionner comme l’un des rares lieux accessibles offrant sécurité, soins et répit, même lorsque l’admission est formellement « volontaire ».

Ce que cela implique pour les soins et la prévention

D’une manière générale, dans les trois profils, la famille apporte souvent une aide émotionnelle et pratique cruciale, mais cela ne suffit pas à empêcher l’hospitalisation psychiatrique. Ce qui importe tout autant, ce sont la gravité et la durée des troubles mentaux, l’existence d’un lien avec les services communautaires, et la présence d’alternatives pour les familles autre que de recourir à une admission involontaire en cas de crise. Les auteur·rice·s soutiennent que réduire les hospitalisations coercitives exigera d’accompagner les familles par l’éducation et le conseil, de renforcer les équipes locales de santé mentale capables d’intervenir tôt et en milieu communautaire, et de cibler un soutien supplémentaire aux femmes et aux familles vivant dans la pauvreté. En termes simples, l’étude montre que lorsque les familles sont bien soutenues et ne portent pas seules le fardeau, moins de crises doivent se terminer derrière une porte d’hôpital verrouillée.

Citation: Anastasopoulos, O., Georgaca, E., Vaiopoulou, J. et al. Exploring factors associated with psychiatric hospitalization for persons living with family. Sci Rep 16, 9949 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39394-7

Mots-clés: hospitalisation psychiatrique, soins familiaux, admission involontaire, soutien social, services de santé mentale