Evaluación de la superficie del esmalte tras la reducción interproximal usando distintos métodos, con y sin pulido: un estudio in vitro

Por qué importa alisar entre los dientes

Muchos tratamientos ortodónticos modernos, especialmente los alineadores transparentes, se basan en un procedimiento llamado stripping del esmalte o reducción interproximal (RIP) para crear pequeñas cantidades de espacio adicional entre los dientes. Aunque esto ayuda a alinear bocas apiñadas sin extraer piezas, también suscita una preocupación frecuente: ¿afeita­-r el esmalte lo hace más rugoso y vulnerable a la caries? Este estudio explora cómo afectan distintos instrumentos de RIP a la superficie externa del diente y si un breve paso de pulido puede restaurar un acabado suave y saludable.

Crear espacio entre los dientes

La RIP es una técnica de larga data en la que el odontólogo elimina una fracción de milímetro de esmalte de los lados de los dientes donde contactan. Esa pequeña reducción puede sumar varios milímetros de espacio a lo largo del arco dental, suficiente para aliviar el apiñamiento, mejorar la estabilidad tras el tratamiento y refinar la forma dental. Sin embargo, el mismo lijado o corte que crea espacio también puede dejar surcos y arañazos microscópicos. Las superficies rugosas tienden a retener más placa dental, lo que a su vez aumenta el riesgo de caries e inflamación de las encías. Por ello, los dentistas buscan sistemas de RIP que sean eficientes pero lo más respetuosos posible con la superficie del esmalte.

Cómo se realizó el estudio

Para investigar estas cuestiones en condiciones controladas, los investigadores usaron premolares recientemente extraídos con superficies externas intactas. Cada diente aportó dos superficies de contacto, obteniendo un total de 108 muestras de esmalte. Un grupo se dejó intacto como referencia, mientras que los otros fueron sometidos a RIP con uno de cuatro métodos comunes: una fresa de diamante de alta velocidad, un disco de diamante rotatorio, una tira abrasiva manual o una tira oscilante motorizada. En cada diente intervenido, una superficie fue solo reducida y la otra reducida y luego pulida con un disco de acabado fino durante 20 segundos, simulando un paso clínico breve pero realista. El equipo examinó el esmalte con tres herramientas avanzadas: microscopía de fuerza atómica para medir la rugosidad microscópica, espectroscopía de rayos X con dispersión de energía para comprobar las proporciones relativas de elementos clave como calcio y fósforo, y microscopía electrónica de barrido para visualizar la textura superficial.

Qué le pasó a la superficie del esmalte

Los cuatro métodos de RIP aumentaron la rugosidad del esmalte de forma apreciable respecto a las superficies sin tocar, confirmando que el stripping altera inherentemente el brillo superficial. En promedio, los valores de rugosidad se mantuvieron por debajo de los niveles comúnmente citados asociados a un aumento marcado de la acumulación de placa, pero claramente eran superiores al esmalte control. Entre las herramientas, la mayoría produjo rugosidades comparables, con una diferencia importante: el disco de diamante dejó el esmalte más áspero, mientras que la tira metálica oscilante generó superficies significativamente más lisas. Al añadir el pulido, todos los grupos mostraron una caída notable de la rugosidad. Sin embargo, la mejor combinación—tanto en cifras como en las imágenes de microscopio—fue la RIP con tira oscilante seguida de pulido, que produjo el esmalte más uniforme y de textura suave con pocos surcos o restos remanentes.

Cambios en la química dental

Más allá de la textura, los investigadores examinaron si el adelgazamiento del esmalte cambiaba su composición básica. Midieron las proporciones de calcio y fósforo, los principales componentes del mineral dental, junto con oxígeno, carbono y sodio. En comparación con el esmalte intacto, las superficies reducidas mostraron variaciones estadísticamente significativas en estas concentraciones elementales, incluidos ratios más altos de calcio respecto a fósforo y cambios en el contenido de carbono que probablemente reflejan la eliminación de la capa más externa, más rica en componentes orgánicos. Estos hallazgos sugieren que la RIP no solo raya la superficie; también altera sutilmente qué capa mineral queda expuesta. No obstante, el pulido no revirtió estos cambios químicos: mejoró principalmente la suavidad física que encuentran las bacterias.

Qué significa esto para pacientes y dentistas

Para los pacientes, el mensaje central es tranquilizador pero matizado. Crear espacio entre los dientes mediante la eliminación controlada de pequeñas cantidades de esmalte sí rugosea y altera ligeramente la superficie, independientemente del instrumento empleado. Sin embargo, cuando los dentistas realizan un pulido adecuado tras la RIP, el esmalte vuelve a quedar mucho más suave, lo que debería ayudar a controlar la acumulación de placa. Entre los métodos probados, las tiras oscilantes motorizadas, rematadas con discos de pulido finos, ofrecieron la combinación más favorable de creación de espacio y tratamiento suave de la superficie. El trabajo se realizó en laboratorio y no en la cavidad oral, por lo que factores del mundo real como la saliva y los procesos naturales de reparación no se captaron completamente, pero los resultados respaldan con fuerza la idea de que si es necesario reducir esmalte, siempre debe pulirse—y que la elección del instrumento importa.

Cita: Omar, L.M., El Gazzar, R.I. & Montasser, M.A. Evaluation of enamel surface after interproximal reduction using different methods, with and without polishing: an in vitro study. Sci Rep 16, 12224 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46967-z

Palabras clave: reducción interproximal, rugosidad del esmalte, ortodoncia, pulido dental, alineadores transparentes