Cambios hematológicos y de células inmunitarias en el hemograma antes y después de la hemodiálisis

Por qué esto importa para las personas en diálisis

La hemodiálisis mantiene con vida a las personas con enfermedad renal grave al limpiar su sangre varias veces por semana. Pero el propio tratamiento puede cambiar silenciosamente sus células sanguíneas e inmunitarias de formas que afectan la fatiga, el riesgo de infección y la salud a largo plazo. Este estudio analiza detenidamente pruebas sanguíneas simples tomadas antes y después de una sola sesión de diálisis para revelar lo que realmente sucede dentro del torrente sanguíneo de estos pacientes.

Ver la sangre como una ventana a la salud

Los investigadores se centraron en el hemograma, una prueba de rutina que mide los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Estos números reflejan qué tan bien el cuerpo transporta oxígeno, combate infecciones y repara los vasos sanguíneos. Al comparar los resultados de 107 adultos inmediatamente antes e inmediatamente después de una sesión de diálisis, esperaban observar cambios a corto plazo que podrían no ser obvios durante las visitas clínicas habituales. El grupo incluía tanto a hombres como a mujeres de distintas edades cuya insuficiencia renal se debía principalmente a hipertensión, con frecuencia combinada con diabetes.

Diferencias entre hombres y mujeres

Antes de que comenzara la diálisis, hombres y mujeres ya mostraban patrones distintos en sus resultados sanguíneos. La anemia, una escasez de glóbulos rojos saludables que puede provocar debilidad y falta de aliento, fue muy común en general pero especialmente frecuente en los hombres. Las mujeres, en cambio, tenían recuentos más altos de ciertos glóbulos blancos llamados linfocitos y monocitos. Estas células ayudan a coordinar las respuestas inmunitarias y a limpiar material dañado, y sus niveles más altos en mujeres probablemente reflejan los efectos conocidos de las hormonas sexuales y los genes sobre la inmunidad. Estas diferencias basales sugieren que hombres y mujeres pueden no responder a la diálisis o a las infecciones de la misma manera y pueden necesitar objetivos de tratamiento ligeramente distintos.

Lo que hace una sesión de diálisis a las células sanguíneas

Cuando el equipo comparó las pruebas sanguíneas tomadas justo antes y justo después de la diálisis, observaron una caída clara en casi todas las medidas mayores de células sanguíneas. Los niveles de glóbulos rojos, hemoglobina e índices relacionados disminuyeron, lo que apunta a un daño o pérdida continua de glóbulos rojos durante el tratamiento y puede contribuir a la anemia persistente que afrontan muchos pacientes. Los glóbulos blancos también disminuyeron, incluidos defensores clave como neutrófilos, linfocitos y monocitos. Este patrón respalda la idea de que el circuito y los filtros de diálisis ejercen estrés mecánico y químico sobre las células sanguíneas, provocando que algunas se rompan o queden temporalmente atrapadas en los vasos.

Desplazamientos ocultos en el sistema inmunitario

Más allá de simples subidas y bajadas en los recuentos celulares, el estudio examinó cómo se mueven conjuntamente los distintos tipos celulares. Antes de la diálisis, el número total de glóbulos blancos estaba fuertemente ligado a sus principales subgrupos, lo que sugiere un sistema inmune coordinado. Tras la diálisis, esos vínculos se debilitaron, salvo entre linfocitos y monocitos, lo que insinúa que los neutrófilos son especialmente perturbados por el proceso. Los investigadores también compararon a pacientes cuya insuficiencia renal se debía solo a hipertensión con aquellos que presentaban hipertensión y diabetes. Las personas con solo hipertensión mostraron cambios mayores en sus recuentos de glóbulos blancos, mientras que las personas con diabetes parecieron tener una respuesta atenuada, coherente con los problemas inmunitarios conocidos que acompañan a la hiperglucemia crónica.

Qué significa esto para la atención del paciente

Para un público general, el mensaje clave es que la diálisis es más que una máquina que lava la sangre. Cada sesión no solo elimina desechos, sino que también elimina o estresa glóbulos rojos y blancos, profundizando la anemia y debilitando las defensas inmunitarias, al menos a corto plazo. Estos efectos difieren según el sexo y por otras enfermedades como la diabetes o la hipertensión. Los autores concluyen que los hemogramas de rutina antes y después de la diálisis podrían utilizarse de forma más deliberada como marcadores de bajo coste para detectar una supresión inmune incipiente o un empeoramiento de la anemia. Ajustar los parámetros de diálisis y el tratamiento de la anemia según la edad, el sexo y los antecedentes médicos de cada persona puede ayudar a reducir infecciones, mejorar los niveles de energía y, en última instancia, favorecer una mejor calidad de vida para quienes viven con enfermedad renal crónica.

Cita: Alsayb, M.A., Makhdoom, H.Q. & Mahallawi, W.H. Hematological and immune cell changes in complete blood count before and after hemodialysis. Sci Rep 16, 14724 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45584-0

Palabras clave: hemodiálisis, enfermedad renal crónica, células inmunitarias, anemia, hemograma