Hämatologische und immunologische Veränderungen im Blutbild vor und nach der Hämodialyse

Warum das für Dialysepatienten wichtig ist

Die Hämodialyse erhält Menschen mit schwerer Nierenerkrankung am Leben, indem sie ihr Blut mehrmals pro Woche reinigt. Aber die Behandlung selbst kann stillschweigend Blut- und Immunzellen so verändern, dass sich Müdigkeit, Infektionsrisiko und langfristige Gesundheit verschlechtern. Diese Studie betrachtet genau einfache Bluttests, die vor und nach einer einzigen Dialysesitzung entnommen wurden, um zu zeigen, was tatsächlich im Blutkreislauf dieser Patienten vor sich geht.

Blut als Fenster zur Gesundheit

Die Forschenden konzentrierten sich auf das vollständige Blutbild, einen Routinetest, der rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen misst. Diese Werte spiegeln wider, wie gut der Körper Sauerstoff transportiert, Infektionen bekämpft und Blutgefäße repariert. Durch den Vergleich von Ergebnissen von 107 Erwachsenen unmittelbar vor und unmittelbar nach einer Dialysesitzung wollten sie kurzfristige Verschiebungen erkennen, die bei normalen Klinikbesuchen möglicherweise nicht auffallen. Die Gruppe umfasste Männer und Frauen unterschiedlichen Alters, deren Nierenversagen hauptsächlich durch Bluthochdruck verursacht wurde, oft in Kombination mit Diabetes.

Unterschiede zwischen Männern und Frauen

Bereits vor Beginn der Dialyse zeigten Männer und Frauen unterschiedliche Muster in ihren Blutwerten. Anämie, ein Mangel an gesunden roten Blutkörperchen, der Schwäche und Atemnot verursachen kann, war insgesamt sehr häufig, aber besonders ausgeprägt bei Männern. Frauen wiesen dagegen höhere Werte bestimmter weißer Blutkörperchen auf, sogenannte Lymphozyten und Monozyten. Diese Zellen koordinieren Immunantworten und räumen beschädigtes Material ab; ihre höheren Werte bei Frauen spiegeln wahrscheinlich bekannte Einflüsse von Geschlechtshormonen und Genetik auf das Immunsystem wider. Diese Ausgangsunterschiede deuten darauf hin, dass Männer und Frauen möglicherweise nicht genau gleich auf Dialyse oder Infektionen reagieren und leicht unterschiedliche Behandlungsziele benötigen könnten.

Was eine Dialysesitzung mit Blut zutage fördert

Beim Vergleich der Bluttests direkt vor und direkt nach der Dialyse zeigten sich deutliche Abnahmen in fast allen wichtigen Blutwerten. Werte für rote Blutkörperchen, Hämoglobin und verwandte Indizes fielen alle, was auf fortlaufende Schädigung oder Verlust roter Zellen während der Behandlung hinweist und zur hartnäckigen Anämie vieler Patienten beitragen kann. Auch die weißen Blutkörperchen gingen zurück, einschließlich wichtiger Abwehrzellen wie Neutrophile, Lymphozyten und Monozyten. Dieses Muster stützt die Vorstellung, dass der Dialysekreislauf und die Filter mechanischen und chemischen Stress auf Blutzellen ausüben, wodurch einige zerbrechen oder vorübergehend in Gefäßen zurückgehalten werden.

Verborgene Verschiebungen im Immunsystem

Über einfache Zu- und Abnahmen der Zellzahlen hinaus untersuchte die Studie, wie verschiedene Zelltypen zusammen schwanken. Vor der Dialyse standen die Gesamtzahlen der weißen Blutkörperchen in engem Zusammenhang mit ihren Hauptuntergruppen, was auf ein koordiniertes Immunsystem hindeutet. Nach der Dialyse wurden diese Verknüpfungen schwächer, mit Ausnahme der Beziehung zwischen Lymphozyten und Monozyten, was darauf hindeutet, dass Neutrophile besonders stark durch den Prozess gestört werden. Die Forschenden verglichen außerdem Patienten, deren Nierenversagen ausschließlich durch Bluthochdruck verursacht wurde, mit solchen, die sowohl Bluthochdruck als auch Diabetes hatten. Menschen mit alleinigem Bluthochdruck zeigten größere Veränderungen in ihren weißen Blutwerten, während Personen mit Diabetes eine abgeschwächte Reaktion zu haben schienen, konsistent mit den bekannten Immunproblemen bei langanhaltend erhöhtem Blutzucker.

Was das für die Patientenversorgung bedeutet

Für Laien lautet die Kernbotschaft: Dialyse ist mehr als eine Blutwaschmaschine. Jede Sitzung entfernt nicht nur Abfallstoffe, sondern belastet oder reduziert auch rote und weiße Blutkörperchen, verschärft die Anämie und schwächt kurzfristig die Immunabwehr. Diese Effekte variieren nach Geschlecht und nach Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck. Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass routinemäßige Blutbilder vor und nach Dialyse überlegter als kostengünstige Marker genutzt werden könnten, um entstehende Immunsuppression oder sich verschlechternde Anämie zu erkennen. Eine Anpassung von Dialyseeinstellungen und Anämiebehandlung an Alter, Geschlecht und Krankengeschichte des Einzelnen könnte helfen, Infektionen zu reduzieren, das Energieniveau zu verbessern und letztlich die Lebensqualität von Menschen mit chronischer Nierenerkrankung zu unterstützen.

Zitation: Alsayb, M.A., Makhdoom, H.Q. & Mahallawi, W.H. Hematological and immune cell changes in complete blood count before and after hemodialysis. Sci Rep 16, 14724 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45584-0

Schlüsselwörter: Hämodialyse, chronische Nierenerkrankung, Immunzellen, Anämie, Blutbild