Pulssystolischer Druck steht in Zusammenhang mit Schweregrad und schlechteren Ergebnissen bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit

Warum der Abstand zwischen Blutdruckwerten wichtig ist

Wenn Ärzte Ihren Blutdruck messen, hören Sie in der Regel zwei Zahlen, etwa 120 zu 80. Die meisten von uns achten auf die obere Zahl, aber die Lücke zwischen beiden – der sogenannte Pulsdruck – kann eine wichtige Aussage über die Gesundheit von Herz und Gehirn liefern. In dieser Studie wurden mehr als siebentausend Menschen mit stabiler koronarer Herzkrankheit über einen Zeitraum beobachtet, um zu prüfen, ob ein größerer Abstand zwischen diesen beiden Zahlen auf schwerere Gefäßschäden und ein erhöhtes Risiko für zukünftige Schlaganfälle und andere herzbedingte Probleme hinweist.

Genauer hinsehen bei Menschen mit verengten Herzkranzgefäßen

Die Forschenden konzentrierten sich auf chinesische Patienten, bei denen durch Angiographie nachgewiesene Verengungen der Herzkranzgefäße vorlagen, deren Pumpfunktion des Herzens jedoch noch normal war und deren Blutdruck im Mittel relativ gut kontrolliert war. Es handelte sich nicht um Notfälle wie Herzinfarkte, sondern um Menschen mit langfristiger, stabiler koronarer Herzkrankheit. Über einen Zeitraum von etwa drei Jahren verfolgten die Ärzte, wer an kardiovaskulären Ursachen verstarb, einen Herzinfarkt erlitt oder einen Schlaganfall hatte, und untersuchten gleichzeitig genau, wie groß der Pulsdruck jedes Teilnehmers zu Studienbeginn war.

Größere Druckunterschiede stehen im Zusammenhang mit schwereren Gefäßschäden

Als das Team die Teilnehmer in Gruppen vom niedrigsten bis zum höchsten Pulsdruck einteilte, zeigte sich ein deutliches Muster. Menschen in den höheren Pulsdruckgruppen waren tendenziell älter und hatten häufiger Bluthochdruck, Diabetes und bereits einen früheren Schlaganfall. Ihre Herzkranzgefäße sahen ebenfalls schlechter aus: Häufiger lagen schwere Verengungen in drei großen Gefäßen vor statt nur in einem. Ein detailliertes Punktesystem, das die Anzahl und das Ausmaß der Verengungen zusammenfasst, stieg gleichmäßig an, je größer der Pulsdruck war. Das bedeutete, dass ein größerer Abstand zwischen dem oberen und unteren Blutdruckwert mit einer weiter verbreiteten koronaren Herzerkrankung einherging.

Pulsdruck als Warnzeichen für zukünftige Schlaganfälle

Die Forscher fragten dann, ob der Pulsdruck helfen könne vorherzusagen, wer später schwere kardiovaskuläre Ereignisse erleiden würde. Vor der Anpassung an andere Faktoren waren sowohl der übliche obere Blutdruckwert (systolischer Druck) als auch der Pulsdruck mit einem höheren Risiko für kardiovaskulären Tod, Schlaganfall und einem kombinierten Endpunkt aller Ereignisse verbunden. Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Rauchen, Diabetes, Cholesterin, Medikamenten und weiteren Details hob sich jedoch der Pulsdruck hervor. Jeder Anstieg des Pulsdrucks war weiterhin klar mit mehr Schlaganfällen und dem kombinierten Ergebnis aus Schlaganfall, Herzinfarkt oder kardiovaskulärem Tod verknüpft. Der systolische Druck hingegen war nur noch mit Schlaganfällen assoziiert und sagte nach umfassender Anpassung nicht mehr das Gesamtrisiko des kombinierten Endpunkts voraus.

Diejenigen mit den größten Abständen schnitten über die Zeit am schlechtesten ab

Bei Betrachtung des Pulsdrucks in vier Stufen vom niedrigsten bis zum höchsten zeigten die Personen in der obersten Gruppe die schlechteste ereignisfreie Überlebensrate während der Nachbeobachtungsjahre. Sie hatten ein etwa doppelt so hohes Risiko für einen Schlaganfall oder eines der kombinierten schweren Ereignisse wie die niedrigste Gruppe, selbst nach statistischer Anpassung. Interessanterweise sagte der Pulsdruck für sich genommen keine eindeutig erhöhten nicht-tödlichen Herzinfarktraten voraus, was darauf hindeutet, dass die zusätzliche Belastung durch starke Druckimpulse besonders schädlich für die empfindlichen Blutgefäße des Gehirns und die allgemeine kardiovaskuläre Gesundheit sein könnte, statt ausschließlich für Herzinfarkte verantwortlich zu sein.

Was das für die tägliche Versorgung bedeutet

Für Menschen, die bereits mit koronarer Herzkrankheit leben, legt diese Forschung nahe, dass der Abstand zwischen oberem und unterem Blutdruckwert mehr ist als eine Randnotiz auf dem Praxisbogen. Ein größerer Pulsdruck scheint steifere, stärker geschädigte Arterien zu kennzeichnen und weist auf ein höheres Schlaganfall- und Komplikationsrisiko hin, selbst wenn gängige Risikofaktoren und Behandlungen berücksichtigt werden. Für Patientinnen und Patienten wie auch Behandelnde kann die Beachtung nicht nur der Höhe der oberen Zahl, sondern auch ihres Abstands zur unteren Zahl eine einfache, kostengünstige Möglichkeit bieten, Risikoabschätzungen zu verfeinern und die Blutdruckbehandlung im Alltag zu steuern.

Zitation: Zhang, Y., Li, S., Zhang, HW. et al. Pulse pressure associates with severity and worse outcomes in patients with stable coronary artery disease. npj Cardiovasc Health 3, 24 (2026). https://doi.org/10.1038/s44325-026-00118-5

Schlüsselwörter: Pulssystolischer Druck, Koronare Herzkrankheit, Schlaganfallrisiko, Arterielle Steifigkeit, Blutdruck