تحليل تفكيكي متعدد المتغيرات للفوارق الحضرية-الريفية في استخدام وسائل منع الحمل بين النساء في إثيوبيا

لماذا تهم فجوات تنظيم الأسرة

بالنسبة للعديد من النساء، يحدد قرار متى وإذا ما كان سيتم الإنجاب تقريبًا كل جوانب الحياة: الصحة والتعليم والعمل والمالية الأسرية. في إثيوبيا، يبدو هذا القرار مختلفًا تمامًا حسب ما إذا كانت المرأة تعيش في مدينة أم في الريف. تتعمق هذه الدراسة في أسباب كون النساء الحضريات أكثر ميلاً بكثير لاستخدام وسائل منع الحمل مقارنة بالنساء الريفيات، وفي أي جوانب من حياة النساء—مثل التعليم والدخل والمعرفة—تقود هذا الانقسام. يساعد فهم هذه الأنماط الحكومات والمجتمعات على تصميم برامج تنظيم أسرة أكثر عدلاً وفعالية تصل إلى النساء أينما كنّ.

حيوات مختلفة في المدن والقرى

حلل الباحثون بيانات مسح الصحة والسكان المصغر الإثيوبي لعام 2019، وهو دراسة وطنية أجرت مقابلات مع 8,885 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا في أنحاء البلاد. كان نحو ثلث هؤلاء النساء يعيشن في مناطق حضرية، بينما عاش ثلثاهن في مجتمعات ريفية. قارن الفريق تواتر استخدام النساء لأي طريقة لمنع الحمل—حديثة أو تقليدية—وكيف ارتبط ذلك بالعمر والتعليم والحالة الزواجية وثروة الأسرة والولادات في السنوات الأخيرة وعدد الأطفال والمعرفة بخيارات منع الحمل. من خلال النظر إلى المقيمات في المدن والريف ضمن نفس المسح الوطني، تمكنت الدراسة من إظهار كيف يشكل مكان الإقامة خيارات الإنجاب بوضوح.

استخدام غير متكافئ لوسائل منع الحمل

بشكل عام، كان أقل من امرأة من بين كل أربع نساء إثيوبيات في المسح تستخدم وسائل منع الحمل. لكن هذا المتوسط يخفي انقسامًا حادًا: كانت النساء الحضريات يستخدمن موانع الحمل أكثر من النساء الريفيات. بينما أفادت حوالى نسبة الربع من النساء الحضريات باستخدام طريقة ما، كانت النسبة أقل بكثير في المناطق الريفية. تكتسب هذه الفجوة أهمية لأن عدم استخدام موانع الحمل، لا سيما عندما ترغب النساء في تأجيل أو تجنب الحمل، قد يؤدي إلى ولادات غير مقصودة وإجهاضات غير آمنة ومخاطر صحية للأمهات والأطفال. كما أنها تعكس عدم مساواة أعمق في الوصول إلى خدمات الصحة وفي قدرة النساء على اتخاذ قرارات بشأن أجسادهن.

ما الذي يدفع الفجوة الحضرية-الريفية

لتجاوز المقارنات البسيطة، استخدم الباحثون تقنية إحصائية تفصل الفجوة إلى جزأين: فروق في خصائص النساء (مثل مستوى التعليم) وفروق في كيفية ترجمة تلك الخصائص إلى استخدام وسائل منع الحمل. وجدوا أن حوالي 95 في المائة من الفرق الحضري-الريفي تفسره الجزء الأول—ما يسمونه "المقتنيات". فالنساء في المدن، في المتوسط، أكثر تعليمًا، وأغنى، وأكثر احتمالًا لأن يكنّ على علم بوسائل منع الحمل، وأقل احتمالًا أن يكنّ لديهن أعداد كبيرة جدًا من الأطفال. هذه المزايا تميل بقوة نحو زيادة احتمالات استخدام وسائل منع الحمل في الأوساط الحضرية.

الأدوار الرئيسية للتعليم والدخل والمعرفة

برز التعليم كواحد من أقوى العوامل. ساهمت النساء الحاصلات على مستوى ثانوي أو أعلى بشكل كبير في تضييق الفجوة، لأن مثل هذا المستوى من التعليم أكثر شيوعًا في المدن منه في القرى. وفي المقابل، لم يساعد التوقف عند المرحلة الابتدائية وقد بدا أنه يزيد الفارق، مما يشير إلى أن التعليم المتقدم فقط هو الذي يغير سلوك استخدام موانع الحمل حقًا. ولعبت ثروة الأسرة أيضًا دورًا رئيسيًا: كانت النساء من الأسر متوسطة الدخل والأغنى، اللواتي يتركزن في المناطق الحضرية، أكثر احتمالًا بكثير لاستخدام وسائل منع الحمل. كما كانت المعرفة بوسائل منع الحمل—وهي أكثر شيوعًا لدى النساء الحضريات—مساهمة رئيسية أخرى. وسجل التاريخ الإنجابي أثره كذلك: فقد دفع وجود ولادات أكثر خلال السنوات الخمس الماضية النساء نحو الاستخدام، بينما ارتبط وجود ستة أطفال أو أكثر على قيد الحياة بانخفاض الاستخدام وساعد في توسيع الفجوة لصالح الحضر.

ما وراء الأرقام: كيف يشكل السياق الخيارات

كشفت التحليلات أيضًا عن مكوّن أصغر وأكثر تعقيدًا حيث تبدو نفس الخصائص أنها تعمل بشكل مختلف في المدن عنها في القرى. فمثلاً بدا أن الولادة الحديثة تقود بشكل أكثر موثوقية إلى استخدام موانع الحمل في البيئات الحضرية، ما يوحي بأن المرافق الصحية والإرشاد هناك أفضل في تحويل احتياجات النساء إلى قرارات ملموسة. في المناطق الريفية، قد تعيق التوقعات الاجتماعية بشأن الأسر الكبيرة والمسافات إلى العيادات وجودة الخدمات الأدنى النساء حتى عندما يتشاركن خلفيات مماثلة مع النساء الحضريات. ويشير ذلك إلى أن تحسين الخدمات والمعايير المجتمعية مهم بقدر تحسين الظروف الفردية.

ماذا يعني هذا لحياة النساء

بعبارات بسيطة، تُظهر الدراسة أن الفجوة الحضرية-الريفية في استخدام وسائل منع الحمل في إثيوبيا تتعلق في الغالب بعدم تكافؤ فرص الحياة. فالنساء في المدن أكثر احتمالًا لأن يكنّ متعلمات، وأفضل دخلًا، وعلى علم بخياراتهن، ومتاحًا لهن التواصل مع العاملين في الصحة—وتترجم تلك المزايا إلى مزيد من السيطرة على الإنجاب. ولن يؤدي سد الفجوة إلى توزيع موانع الحمل فحسب؛ بل يتطلب أكثر من ذلك. يجادل المؤلفون بضرورة توسيع تعليم الفتيات والنساء، وتعزيز اقتصادات الريف، وتعزيز المعلومات الموثوقة والإرشاد في المجتمعات الريفية. من خلال الاستثمار في هذه الدعائم الأوسع، يمكن لإثيوبيا أن تتجه نحو مستقبل لا تعتمد فيه قدرة المرأة على تنظيم أسرتها على رمز بريدي أو مكان إقامتها.

الاستشهاد: Asmare, L., Lakew, G., Yirsaw, A.N. et al. A multivariate decomposition analysis of urban–rural disparities in contraceptive use among women in Ethiopia. Sci Rep 16, 14466 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41767-x

الكلمات المفتاحية: استخدام موانع الحمل, الفجوة الصحية بين الحضر والريف, نساء إثيوبيا, الوصول إلى تنظيم الأسرة, العدالة في الصحة الإنجابية