علاقة استهلاك الأفيون بفقدان العضلات لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن: نتائج من دراسة مجموعة فاسا للبالغين (FACS)

لماذا يهم هذا للصحة اليومية

الساركوبينيا — فقدان العضلات المرتبط بالعمر — لا يجعل الأشخاص أضعف فحسب؛ بل يزيد من خطر السقوط والكسور والعجز وحتى الوفاة المبكرة. وفي الوقت نفسه، يُستخدم الأفيون وغيره من الأفيونات على نطاق واسع في أجزاء كثيرة من العالم، طبيًا وغير طبي. تطرح هذه الدراسة من جنوب إيران سؤالاً بسيطًا لكنه مهمًا: هل يؤدي الاستخدام الطويل للأفيون إلى زيادة احتمال فقدان العضلات؟ تشير الإجابة، المستمدة من آلاف البالغين، إلى أنه كذلك — لا سيما بين الرجال — وأن صحة العضلات يجب أن تُؤخذ بعين الاعتبار عند دراسة أضرار المواد الأفيونية.

فقدان العضلات كعبء خفي للشيخوخة

ينظر الأطباء الآن إلى الساركوبينيا كمرض قائم بذاته، وليس مجرد «الشيخوخة». وهو شائع بين من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ومرتبط ارتباطًا وثيقًا بالهزال والسقوط وكسور العظام وتكاليف الرعاية الصحية الأعلى. في إيران، كما في كثير من البلدان، يعيش جزء كبير من كبار السن بالفعل بكتلة عضلية منخفضة، غالبًا إلى جانب السمنة أو الأمراض المزمنة. وبما أن الساركوبينيا يمكن إبطاؤه بالتمرين والنظام الغذائي وتدابير أخرى، يسعى الباحثون لتحديد التعرضات اليومية التي قد تسرع فقدان العضلات بصمت — والتي يمكن تعديلها.

لماذا صار الأفيون محور الاهتمام

الأفيون، المستخرج من نبات الخشخاش، استخدم منذ زمن طويل في إيران ولا يزال شائعًا في بعض المجتمعات. تظهر الأبحاث الحديثة أن الاستخدام المزمن للأفيونات يمكن أن يعطّل نظام الهرمونات في الجسم، لا سيما المسار الذي يتحكم بالهرمونات الجنسية مثل التستوستيرون. في الرجال، يُعرف أن انخفاض التستوستيرون يقلل من بناء العضلات ويعزز زيادة الدهون. وتشير دراسات حيوانية وسريرية أيضًا إلى أن الأفيونات قد تضعف العضلات مباشرة وتقلل الأداء البدني. ومع ذلك، لم تقم أي دراسة قبل هذه الدراسة بفحص مباشرة ما إذا كان مستخدمو الأفيون أكثر عرضة للإصابة بالساركوبينيا.

كيف أُجريت الدراسة

حلل الباحثون بيانات ما يقرب من 4000 بالغ تتراوح أعمارهم بين 35 و70 عامًا ممن شاركوا في دراسة مجموعة فاسا للبالغين في المناطق الريفية بجنوب إيران. خضع جميع المشاركين لقياس تكوين الجسم بجهاز قياس المعاوقة الكهربائية الحيوية، الذي يقدّر الأنسجة الخالية من الدهون في الذراعين والساقين. صُنِّف الأشخاص الذين كان مؤشر كتلة العضلات الهيكلية لديهم في أدنى 40٪ من المجموعة على أنهم مصابون بالساركوبينيا. تم تقييم استخدام الأفيون من خلال مقابلات مفصّلة وجهًا لوجه التقطت ما إذا كان المشاركون يستخدمون الأفيون بانتظام وكمية ما استهلكوه على مدار حياتهم. كما جمع الفريق معلومات واسعة عن النظام الغذائي والنشاط البدني والتدخين والتاريخ الطبي والأدوية، مما مكنهم من تعديل التحليلات رياضيًا لمراعاة العديد من العوامل الأخرى المؤثرة في صحة العضلات.

ما توصل إليه الباحثون

بعد احتساب العمر والجنس والتدخين وضغط الدم ودهون الكبد وأمراض الغدة الدرقية والالتهاب الغذائي المرتبط بالنظام الغذائي ومدخول الكالسيوم وعلامات الالتهاب الجهازية، ارتبط الاستخدام المنتظم للأفيون بزيادة قدرها 76٪ في احتمالات الإصابة بالساركوبينيا. ظلت هذه العلاقة قائمة عبر مجموعات فرعية كثيرة، بما في ذلك الأشخاص ذوي النشاط البدني المنخفض والعالي ومختلف مستويات الدخل ومن يستهلكون كميات أقل من البروتين. كان الترابط أوضح لدى الرجال: فقد كان مستخدمو الأفيون من الذكور أكثر عرضة بشكل ملحوظ لوجود كتلة عضلية منخفضة، بينما كان النمط لدى النساء أضعف وغير حاسم إحصائيًا، وربما يعود ذلك لاختلافات هرمونية وثقافية في أنماط الاستخدام. ومن بين المستخدمين أنفسهم، أظهر من تراكم لديهم جرعات أعلى من الأفيون عبر السنين زيادة متواضعة لكنها قابلة للقياس في خطر الساركوبينيا مع كل زيادة في التعرض.

دلالات حول كيفية تأثير الأفيون في تراجع العضلات

يجادل المؤلفون بأن عدة آليات على الأرجح تعمل معًا. يمكن أن يثبط التعرض الطويل للأفيونات محور الدماغ-الهرمون الذي يحفز عادة الخصيتين على إنتاج التستوستيرون. يؤدي انخفاض التستوستيرون إلى إزاحة التوازن بعيدًا عن بناء العضلات نحو هدمها، وقد يقلل أيضًا الحماية ضد الالتهاب الخفيف المزمن الذي يضر نسيج العضلات. تؤثر الأفيونات مباشرة على الأعصاب والعضلات، مما يخفّض القوة والنشاط اليومي، وهو ما يعزز ضمور الاستخدام. ومن المثير للاهتمام أن الارتباط بين الأفيون والعضلات المنخفضة كان أقوى لدى الأشخاص الذين لا يعانون أمراضًا مزمنة كبرى ولدى من كانت حميتهم أقل التهابا، ما يشير إلى أنه في الأجسام نسبياً السليمة، تبرز التأثيرات الهرمونية والعصبية-العضلية المتعلقة بالأفيونات بوضوح أكبر.

ماذا يعني ذلك عمليًا

بما أن الدراسة نظرت إلى نقطة زمنية واحدة، فهي لا تثبت أن استخدام الأفيون يسبب فقدان العضلات، واعتمدت على سجلات ذاتية لتاريخ التعاطي بدلًا من اختبارات دم أو مقاييس هرمونية. ومع ذلك، فإن حجم العينة الكبير والاستبعادات الدقيقة ونمط الجرعة المرتبط بالمخاطر يقدمون حجة مقنعة بأن الأفيون قد يكون عاملاً غير مُدرَج يقود لتراجع العضلات لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن، لا سيما الرجال. في المجتمعات التي ينتشر فيها استخدام الأفيون، توحي النتائج بأن فحوصات صحة العضلات الروتينية — وخطوات مبكرة مثل تمارين المقاومة، تناول كمية كافية من البروتين، وعند الاقتضاء الرعاية الهرمونية وعلاج الإدمان — يجب أن تُدمَج في استراتيجيات مساعدة الأشخاص على تقليل أو الإقلاع عن الأفيونات. وبشكل أوسع، تضيف الدراسة فقدان العضلات إلى قائمة الأضرار طويلة الأمد التي يجب أن تضعها المجتمعات في الحسبان عند مواجهة وباء الأفيونات.

الاستشهاد: Bazmi, S., Masrour, F., Farjam, M. et al. Association between opium consumption and sarcopenia in middle-aged and older adults: findings from the Fasa Adults Cohort Study (FACS). Sci Rep 16, 10430 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40992-8

الكلمات المفتاحية: ساركوبينيا, استخدام الأفيون, فقدان العضلات, المواد الأفيونية والهرمونات, صحة الشيخوخة