اختلافات في بيوميكانيكا المشي المستوي بين مرضى السكتة الدماغية المزمنة المصابين بالاكتئاب وغير المصابين به

لماذا قد يغير المزاج طريقة مشينا بعد السكتة الدماغية

ينجو كثير من الأشخاص من السكتة الدماغية لكن يبقى لديهم تغييرات طفيفة في طريقة المشي تجعل الحياة اليومية أصعب. وفي الوقت نفسه، الاكتئاب شائع بعد السكتة ومعروف أنه يبطئ التعافي. تطرح هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً لكنه مهم: هل يغير المزاج المنخفض فعلاً طريقة عمل الساقين أثناء المشي، حتى عندما يبدو أن الأشخاص يتنقلون بشكل معقول؟ باستخدام أدوات تتبّع الحركة الدقيقة الأكثر شيوعاً في استوديوهات الأفلام ومختبرات الرياضة، نظر الباحثون تحت سطح المشي اليومي ليروا كيف تختلف ميكانيكا الجسم بين الناجين من السكتة المصابين بالاكتئاب وغير المصابين به.

من شارك وما الذي قاسه الباحثون

درس الفريق عشرين شخصاً تعرضوا لسكتة دماغية منذ أكثر من ستة أشهر وعشرة بالغين أصحاء من نفس الفئة العمرية. كان جميع المشاركين من مجموعة السكتة قادرين على المشي بشكل مستقل وكانت درجاتهم الأساسية في المشي متشابهة، لذا كانت الإعاقة الظاهرة محدودة. قُسمت مجموعة السكتة إلى مجموعتين متساويتين باستخدام استبيان قياسي للاكتئاب ومقابلات سريرية مفصّلة: مجموعة مصابة بالاكتئاب وأخرى غير مصابة. مشى الجميع بوتيرة مريحة على ممشى بطول سبعة أمتار بينما تتبعت مصفوفة من الكاميرات تحت الأحمر علامات عاكسة على الوركين والركبتين والكاحلين، وسجلت منصات القوة في الأرض مدى قوة دفعهم على الأرض.

كيف جرى اختبار المشي

من هذه التسجيلات، حسب الباحثون مدى انثناء كل مفصل ومدى استقامته وكمية القدرة الميكانيكية التي تنتجها أو تمتصها المفاصل خلال خطوة كاملة. ركزوا على الحركات المرصودة من الجانب، حيث يحدث معظم الحركة الأمامية. بالنسبة لناجي السكتة، حلل الفريق كل من الساق المتأثرة وما يسمى بالساق غير المتأثرة؛ أما المتطوعون الأصحاء فُؤخذ متوسط الجانبين لأن المشي الطبيعي عادة ما يكون متماثلاً إلى حد كبير. ثم قارنوا مقاييس رئيسية، مثل أقصى انثناء في الركبة أثناء مرحلة التأرجح والقدرة القصوى المولدة عند الورك والكاحل عندما يدفع الجسم إلى الأمام.

ما الذي كان مختلفاً لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب

برز الاختلاف الأوضح عند الورك على الجانب غير المتأثر. أنتج الناجون من السكتة المصابون بالاكتئاب قدرة أقل بكثير عند مفصل الورك هذا عند بدء تأرجح الساق إلى الأمام مقارنة بكل من الناجين غير المصابين بالاكتئاب والبالغين الأصحاء. في الواقع، أنتجت مجموعة السكتة غير المصابة بالاكتئاب قدرة ورك تضاهي المجموعة الصحية، بينما تخلفت مجموعة المصابين بالاكتئاب بشكل ملحوظ. أشارت التحليلات الإحصائية إلى أن هذا ليس نتيجة صدفة، وكانت الدرجات الأعلى للاكتئاب مرتبطة بشكل معتدل بانخفاض قدرة الورك. بالمقابل، كانت سرعة المشي العامة والدرجات المعيارية السريرية متشابهة بين المجموعتين المصابتين بالسكتة، ما يعني أن هذا التغيير في دفع الورك سيكون من المرجح أن يفلت من الانتباه في فحص روتيني.

مشكلات مشي مشتركة بعد السكتة

لم ترتبط كل اختلافات المشي بالمزاج. كلتا مجموعتي السكتة، بغض النظر عن الاكتئاب، مشيتا أبطأ من البالغين الأصحاء. كما قللا انثناء الركبة على الجانب غير المتأثر أثناء الجزء من الخطوة حين تكون القدم في الهواء، وولدا قدرة أقل عند الكاحل عند الدفع عن الأرض. تتطابق هذه التغيرات مع ما هو معروف عن ضعف وتيبس مرتبطين بالسكتة، خاصة حول الكاحل. حقيقة أن الاكتئاب لم يتتبع مع هذه المقاييس عند الكاحل والركبة تشير إلى أن بعض جوانب المشي تظل متشكّلة أساساً بواسطة الإصابة في الدماغ والأعصاب، في حين أن جوانب أخرى، مثل قدرة الورك في الجانب الأقوى، قد تكون أكثر حساسية للحالة النفسية والدافع.

ما الذي يعنيه هذا للتعافي

ببساطة، تقترح الدراسة أن الشعور بالاكتئاب بعد السكتة مرتبط بدفع أمامي أضعف من ورك الساق الأقوى، حتى لدى أشخاص يبدون أنهم يمشون بشكل طبيعي إلى حد معقول في العيادة. وفي الوقت نفسه، تشترك مجموعتا المزاج في مشكلات متبقية مع انثناء الركبة ودفع الكاحل التي تعكس التأثير الطويل للسكتة نفسها. بالنسبة للمرضى والمعالجين، يعني هذا أن قياس كيفية تحرك المفاصل ودفعها بالفعل—بدلاً من الاعتماد فقط على مدى أو سرعة المشي—قد يكشف عن عدم كفاءة مخفية. كما يوحي بأن أفضل خطط التأهيل في المراحل المتأخرة بعد السكتة قد تحتاج إلى الجمع بين التدريب البدني، خصوصاً لقوة الورك والتحكم فيه، مع الفحص النشط والعلاج للاكتئاب لدعم مشي أكثر طبيعية وكفاءة.

الاستشهاد: Bak, SY., Chung, EH., Shin, S. et al. Differences in gait biomechanics during level walking between chronic stroke patients with and without depression. Sci Rep 16, 10019 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40475-w

الكلمات المفتاحية: إعادة تأهيل السكتة الدماغية, بيوميكانيكا المشي, الاكتئاب بعد السكتة الدماغية, آليات المشي, تحليل الحركة