从福柯话语理论探讨康复中的话语策略：语言、互动与疗效

为什么康复中的话语方式很重要

当一个人在中风后重新学习行走、使用双手或生活技能时，练习只是部分环节。物理治疗师与患者之间的对话往往决定了是放弃还是坚持。本文仔细观察物理治疗师与患者及其家属的交流方式，以及他们的用词、语气和肢体语言如何在数周乃至数月的康复过程中默默影响信任、动力与康复效果。

持久的关护，而非速效补救

康复医学不同于一次性的门诊就诊。人们通常需要多次就诊，面对不确定性，并高度依赖治疗师的指导。研究作者在中国顶级医院跟踪了52次真实的治疗会话，拍摄并转录了每一句话和每一个手势。他们没有测量肌肉或关节，而是考察了护理的“语言层面”：治疗师与患者之间如何通过日常话语构建权力、知识和角色。借鉴法国思想家米歇尔·福柯的理念，研究将每次对话视为权威既被行使又被温和分享的场域，在这里患者学会把自己视为有能力、有责任参与康复的合作者。

语言支持康复的四种方式

从这批丰富的录音中，研究者归纳出在不同治疗阶段反复出现的四种常见沟通策略。首先，在会话的开始和结束阶段，治疗师使用温暖、亲切的措辞并将家庭成员纳入对话。称呼孩子为“我的小明星”或赞扬家属的支持，有助于减轻恐惧、建立信任，并使诊室成为更友好的空间。其次，在进入主动治疗的过渡期，治疗师鼓励患者讲述他们的进展和困难。像“你什么时候第一次感觉到自己在好转？”这样的提问促使患者重温小小的胜利，意识到自己的努力，并将自己视为主动的行动者而非被动的受难者。

既温柔又有力的鼓励

在中期更为艰苦的康复阶段，当练习变得重复、疲劳感出现时，另外两种策略显得尤为突出。治疗师常用以共情为驱动的鼓励，公开承认工作艰难，同时提醒患者已经取得的进步。诸如“我们一起努力”或邀请患者按自己的节奏来等简短话语，让人感到不再孤单且更有掌控感。与此同时，治疗师也依赖作者所称的“激励性夸张”。他们刻意放大进步（“你快到目标了”）、淡化困难（“没有看起来那么复杂”），或描绘未来的生动图景（“很快你就能像以前那样奔跑”），以维持希望，尤其在日常进步不易察觉时更为重要。

日常对话中的隐形权力

尽管这些交流常显得友好与支持，但它们也在无声中组织起整个康复历程。通过选择何时将某些时刻突出为“成功”、何时缓和担忧、以及强调哪些目标，物理治疗师影响了患者对自己身体与责任的理解。随着时间推移，患者会开始对自己重复那些鼓励性的话语并相应调整行为。研究表明，治疗室内的权力不仅关乎指令或检测结果；它也存在于故事、提问、微笑与安慰的细微拉扯中，促使患者继续遵循康复计划。

这对患者与治疗师意味着什么

简而言之，文章的结论是：当物理治疗师有意引导康复过程时，效果最佳——不是通过发号施令，而是将权威与温情结合。作者将此描述为“以治疗师为主导”的模式：治疗师设定治疗的结构与方向，同时利用关系建立、共同叙事、共情与审慎的乐观来引导患者。识别这些模式有助于培训项目教授更好的沟通技巧，也帮助患者理解为何有些会诊会让人感到特别受鼓舞。最终，研究提醒我们，在漫长而艰难的康复过程中，康复效果与人们如何说话与倾听一样重要，甚至与治疗台上的实际操作同等重要。

引用: Shan, Z., Su, Y. Exploring discursive strategies in rehabilitation from Foucault’s discourse theory: language, interaction, and outcomes. Humanit Soc Sci Commun 13, 558 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06863-3

关键词: 康复交流, 物理治疗, 患者参与, 医学话语, 权力动态