每4周一次的阿维鲁单抗联合阿昔替尼治疗转移性肾细胞癌患者

为什么减少就诊次数很重要

对于与晚期肾癌共存的人来说，现代药物组合确实延长了生存，但往往需要频繁到医院接受静脉输注治疗。这些就诊既让人疲惫，又扰乱日常生活，并给医疗服务带来高额成本。本研究提出了一个简单但重要的问题：这种免疫治疗药物阿维鲁单抗是否可以减少给药频率——从每两周一次改为每四周一次——而不牺牲疗效？

两种药物协同作用

转移性肾细胞癌（已发生转移的肾癌）的标准一线治疗常常将两类药物联合使用。一类是免疫治疗药物，帮助机体自身防御识别并攻击癌细胞；另一类是口服靶向药，通过阻断促肿瘤生长新血管的信号发挥作用。在本研究中，团队研究了通过输注给予的免疫检查点抑制剂阿维鲁单抗，联用口服药阿昔替尼，后者干扰肿瘤血管生成。该组合已获批准，并已知相比早期药物能缩小肿瘤并延缓进展，但阿维鲁单抗通常每两周给药一次，这意味着在数月甚至数年内患者承受较高的就诊负担。

测试更缓的给药节律

在新冠疫情期间及之后，英国两家大型癌症中心的医生开始在日常临床实践中调整阿维鲁单抗的给药频率。他们回顾性分析了94例未经治疗的转移性肾癌患者，这些患者均接受了阿维鲁单抗加阿昔替尼治疗，但在某个时间点转为每四周一次的阿维鲁单抗给药。有一组从一开始就采用四周一次的方案；另一组先按常规每两周给药，待影像提示疾病稳定或缩小并且患者状态良好后再改为四周一次。研究人员随后比较了患者无进展生存时间、肿瘤缩小比例以及发生的副作用情况。

与标准疗法相当的结果

在从一开始就采用四周一次阿维鲁单抗的患者中，略多于一半的患者出现了肿瘤缩小，疾病通常在大约22个月内未见进展。一年和两年的生存率与此前大型试验中每两周给药的报道相似。副作用也与既往相近：部分患者因出现如高血压、腹泻或乏力等问题需减量阿昔替尼，仅有少数患者因免疫相关并发症需要强激素治疗。在后来才改为四周给药的那组中，结局更好些，这反映出这些患者在变更给药方案前已证明对治疗有良好反应。

在获益、负担与成本之间权衡

该研究契合了优化免疫治疗给药频率、避免过度治疗的更广泛趋势。针对相同免疫通路的类似药物已有更长给药间隔的批准。实验室研究表明，即便药物从血液中被清除，其对免疫细胞的作用可持续数周，这支持了减少给药频率仍可能足够的观点。如果延长给药间隔有效，则可减少反复就诊带来的负担、减轻输注科和药房的工作量，并帮助卫生系统节省大量药物费用——当一年的治疗可能花费数万英镑时，这些都是重要的考量。

这对未来意味着什么

由于该研究依赖于回顾常规门诊记录而非随机对照试验，因此存在重要限制。反应和副作用的记录更多依赖医生判断而非严格试验规则，且研究人群中倾向于包括较高比例的预后较好患者。尽管如此，四周一次阿维鲁单抗在肿瘤控制和安全性方面所表现出的相似性强烈暗示，许多患者可能并不需要如此频繁的输注即可获益。作者得出结论，应该在前瞻性临床试验中更严格地检验这一方法。如果得到证实，通过简单调整给药时间——将阿维鲁单抗间隔延长至每月一次——可以帮助晚期肾癌患者在保持现代疗法带来益处的同时减少在医院消耗的时间。

引用: Vasudev, N.S., Aleem, U., Humphries, K. et al. 4-weekly avelumab plus axitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma. BJC Rep 4, 23 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00224-y

关键词: 转移性肾癌, 免疫治疗给药频率, 阿维鲁单抗与阿昔替尼, 治疗方案时间表, 生活质量