一项针对老年膝骨性关节炎疼痛的随机试验：数字化家庭神经调节与正念干预

这对日常膝痛为何重要

对于许多老年人来说，僵硬和疼痛的膝盖会把爬楼或遛狗等简单活动变成日常挑战。止痛药通常效果有限且可能产生副作用，人们因此寻找更安全的在家替代方案。本研究检验了一种数字化、可在家进行的方案，结合温和的大脑刺激与引导正念，能否在不去诊所的情况下快速缓解膝盖疼痛。

一种新的家庭止痛疗程

研究人员将目标人群设为患有膝骨性关节炎的老年人，这是一种常见的磨损性关节病，常导致慢性疼痛和功能受限。他们设计了一个为期两周的居家项目，参与者在远程监督下完全在家完成。十次每次20分钟的疗程中，参与者使用一台小型装置向头皮特定部位传递微弱电流，同时收听一段引导正念的音频，音频鼓励放慢呼吸、关注身体感受并培养慈悲心。设想是装置会平静大脑中的疼痛通路，而冥想则帮助人们以不同方式感知疼痛。

研究如何设计

为公平评估该方法，208名年龄在50至85岁的膝骨性关节炎患者被随机分为四组。一组同时接受真实的大脑刺激和有效的正念；第二组接受真实的大脑刺激但听的是简单放松录音而非正念；第三组仅接受正念并配合假（安慰剂）大脑刺激；第四组则在两者上都使用安慰剂。参与者和研究人员均盲法分组。所有人均按相同安排在两周内完成十次居家疗程，工作人员通过安全视频监控检查装置放置与安全性。膝痛在治疗前、两周中期与结束时，以及随后每月随访三个月时，均以0到100的量表评分。

人们的疼痛变化如何

到两周治疗结束时，接受真实脑刺激的人报告的膝痛下降远大于未接受脑刺激者，无论是否同时进行正念练习。平均而言，脑刺激加正念组的疼痛评分大约降低了44%，而脑刺激加放松组约降低37%。相比之下，单纯正念组和双安慰剂组的变化更小，表明电刺激是快速缓痛的主要驱动因素。然而，在直接比较两组接受脑刺激的参与者时，额外的正念在本次试验中并未显示出明确的额外益处。

缓解持续多久以及谁受益更多

在治疗后随访三个月时，早期的显著改善开始减弱。各组的疼痛评分逐渐回升接近基线水平，到三个月时，任何主动治疗都未明显优于安慰剂组。这一模式表明为期两周的短疗程不足以为大多数人带来持久缓解。研究亦考察了年龄、性别或体重等特征是否影响结果。体重相关的身体质量指数与更高的起始疼痛有关，而在联合治疗组中，BMI 较高的人在短期内似乎获得了更多好处，提示较重的个体可能对这类方法反应更佳。

对膝痛患者的意义

对非专业读者而言，主要信息是：在严格监管下，可在家进行的大脑刺激项目能够在短期内快速缓解膝骨性关节炎的疼痛，并可通过数字化手段安全、可靠地实施。本研究中，简短的录音正念并未明显增强相较于仅有刺激的止痛效果，且若不持续进行疗程，获益难以持久。这些发现指向一种前景：老年人有望在家中通过个性化的非药物干预管理关节疼痛，但要实现稳定的长期缓解，还需更长或反复的疗程以及更强的正念支持。

引用: Park, J., Lee, C., Lin, L. et al. A randomized trial of a digitally delivered, home-based neuromodulation and mindfulness intervention for pain management in older adults with knee osteoarthritis. npj Digit. Med. 9, 397 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02577-7

关键词: 膝骨性关节炎, 家庭神经调节, 正念冥想, 慢性疼痛缓解, 老年人