畸变产物耳声发射（DPOAE）可在儿科化疗患者中检测出高达16 kHz的听力损失

为何儿童的听力需要特殊关护

现代癌症治疗使大多数儿童得以存活，但一些救命药物可能在不知不觉中损害听力，尤其是对高频声音。对儿童而言，即便是轻度听力下降也可能干扰语言发育、学习成绩和社交生活。本研究提出一个务实的问题：是否存在一种简便、适合儿童的检测方法，能及早发现药物相关的听力损害，从而及时调整治疗并保护孩子的听觉环境？

聆听来自耳朵的微弱回声

传统听力检测要求儿童在听到耳机中的音调时举手或按按钮。这类检测对成人有效，但对年幼或病情严重的儿童常常不可靠或无法完成，而且通常只测至约8千赫（kHz），错过了早期药物损害常显现的极高频段。研究者转而关注另一种信号：内耳自身产生的微弱声学回声，称为畸变产物耳声发射。将一只柔软的探头放入耳道，仪器播放音调并“聆听”耳朵的反应，几乎不需要儿童配合且可以在更高频率下检测，最高可达16 kHz。

在癌症治疗期间追踪听力变化

研究团队随访了83名接受含顺铂、卡铂或长春新碱方案治疗的儿童和青少年，年龄为2至19岁。在153次随访中，他们同时尝试了标准行为听力测试和内耳回声检测。实际上只有60次传统听力测试得到了可靠结果，因为许多儿童太年幼、疲倦或病情不佳，无法持续配合。相比之下，基于回声的检测在每次检查中均能成功实施，并可探测极高频率，从而使研究者能够在儿童无法充分参与行为测试时仍能追踪内耳变化。

高频揭示药物的早期影响

当科学家比较不同药物类型和治疗阶段时，出现了明确的模式。对于普通言语频段（约至8 kHz），平均听力阈值在治疗过程中大致保持稳定。但在10至16 kHz的极高频段，接受顺铂的儿童显示出明显的损伤迹象。传统测试在可用时也显示该高频范围的阈值恶化。基于回声的方法同样反映出这一点：在反复给予顺铂后，内耳在最高频率处的反应减弱，且这种下降的程度与累计顺铂剂量相关。相比之下，长春新碱未显示出客观的永久性内耳损伤迹象，卡铂的影响则较小且不一致。

客观检测优于主观猜测

研究者还将标准测试判定的听力损失与回声法的结果进行了比较。尽管在儿童能可靠响应时，经典行为测试对发现问题非常敏感，但它常常会提示回声法无法证实的听力损失，尤其是在年幼患者中。这种不匹配很可能反映了在癌症治疗压力下让小孩子准确回应的难度。依赖这种不确定的结果可能导致医生过早减少或停止有效药物，从而影响治愈机会。回声法通过无需儿童主观判断、直接测量耳朵功能，提供了更稳定、更可信的判断依据。

在不牺牲治愈机会的前提下保护听力

对家庭和临床医生而言，本研究的结论很明确：一种快速、无痛且能在极高频率下聆听耳朵自身回声的检测方法，可可靠地在儿童顺铂治疗早期标记出听力损害的最初迹象，远在日常听觉明显受影响之前。由于该方法即便在婴幼儿和病情严重的患者中也能实施，因而可以纳入常规护理流程。一旦检测到早期变化，医生或可调整剂量、改用毒性较小的药物或添加保护性治疗——从而在治愈癌症的同时保护孩子终生听到耳语、鸟鸣和课堂交流的能力。

引用: Hecker, D.J., Remke, M.K.H., Linxweiler, M. et al. Distortion product otoacoustic emission (DPOAE) reveals hearing loss up to 16 kHz in pediatric chemotherapy patients. Sci Rep 16, 12729 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47642-z

关键词: 儿童癌症, 顺铂耳毒性, 听力损失, 耳声发射, 儿科听力学