苏丹东部卡萨拉警察医院结直肠癌的临床特征、治疗模式及早期结局：一项十年回顾队列研究

这项研究为何与普通人相关

结直肠癌常被认为是富裕国家的问题，但它正越来越多地影响低收入地区的人群，且常见于更年轻的患者、治疗选择更少。本研究来自苏丹东部，追踪单一转诊医院十年的结直肠癌护理情况，揭示了谁在生病、如何得到治疗以及术后发生了什么。这些发现有助于解释资源受限环境中患者为何面临更高风险，并指向可在实践中实施、能挽救生命的改变。

癌症常在晚期或危机中出现

研究者回顾了2013年至2023年在卡萨拉警察医院接受结直肠癌手术的604名成年患者的记录。患者平均年龄仅在五十出头，近三分之一不到50岁，凸显了工作年龄人群中癌症负担的增加。许多患者首次就诊时呈现严重症状，如肠梗阻甚至肠穿孔。约四分之一患者需要急诊手术，通常是在诊断被长期延误之后，这些延误与结肠镜检查、专科护理及有组织筛查的获取受限有关。

资源有限医院中的护理如何提供

大多数患者的肿瘤位于结肠左侧或直肠（肠道末端）。外科医生通常切除病变段并重建肠道，但超过四分之一的患者需要造口——在腹部开口将排泄物引出到袋中。造口在急诊病例和直肠癌患者中尤为常见，因为直肠手术技术难度较大且患者常更虚弱。几乎所有具备条件的患者术后都接受了化疗，这与同类设置中许多医院相比是一个显著优势。相反，术前放疗和化疗——在高收入国家许多直肠癌治疗中是标准做法——在这里不到十分之一的直肠癌患者使用，原因是放射治疗服务稀缺。

早期并发症与住院结局

即便手术谨慎，并发症也很常见。约九分之一的患者在术后30天内出现了显著问题，近十二分之一出现肠道吻合口漏。吻合口漏与较差结局密切相关。大约八分之一的患者在住院期间或术后一个月内死亡，死亡多集中在高龄者、肿瘤晚期患者，尤其是以危机状态入院的患者。急诊手术、穿孔性肿瘤和严重术后并发症大大增加了进入重症监护的需要及死亡风险。右侧肿瘤的吻合口漏倾向较少，可能因为该部位的手术对吻合口的张力较小。

术后几年的情况如何

患者随访最长可达五年，典型随访时间为三年。总体生存率和无复发生存时间对于早期疾病和计划性手术的患者来说相对较好。然而，晚期肿瘤或急诊手术患者的结局明显更差。约八分之一的患者发生癌症复发，其中三分之二的复发发生在III期疾病。直肠癌的复发率最高，这既反映了盆腔肿瘤治疗的生物学难度，也反映了联合手术、放疗与化疗使用受限。大多数死亡和复发发生在术后前两年，使这一时期成为特别脆弱的窗口。

对患者与卫生系统的意义

对普通人来说，信息很明确：在苏丹东部，结直肠癌常常来得晚、以危机方式出现，并且多见于仍在赡养家庭的年龄段。当患者与卫生系统的首次接触是为了处理肠梗阻或穿孔而进行的急诊手术时，发生并发症、癌症复发和死亡的几率显著上升。研究表明，当患者能更早接受治疗并获得持续的化疗时，即便资源有限，生存也会改善。作者得出结论：最有效的措施并非高精尖技术，而是提高公众意识、改善基本诊断工具的可及性、为紧急但可计划的手术建立更顺畅的流程、扩大直肠癌的放疗服务，以及在术后前两年对患者进行密切监测。

引用: Elnaim, A.L.K., Ali, S.S.H.M., Ahmed, R.S.M. et al. Clinical profile, treatment patterns, and early outcomes of colorectal cancer at Kassala Police Hospital, Eastern Sudan: a 10-year retrospective cohort study. Sci Rep 16, 16176 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46785-3

关键词: 结直肠癌, 急诊手术, 苏丹, 直肠癌, 癌症结局