弗雷明汉脂肪肝指数与骨关节炎的关联：表型年龄中介作用的证据

为何你的肝脏可能与酸痛的关节有关

许多人把骨关节炎视为膝盖或髋关节的简单磨损。但这项研究表明，体内深层发生的事，尤其是肝脏状况和生物学上的衰老速度，可能也与关节疼痛有关。理解这一隐性联系或将改变我们对骨关节炎风险的看法，并影响未来医生的预防手段。

用于评估隐性肝脏脂肪的简易评分

研究者关注一个称为弗雷明汉脂肪肝指数（Framingham steatosis index，FSI）的数值，该指数使用常见的健康测量项——如年龄、体重、血脂、血压、血糖和肝功能检查——来估算肝脏可能储存的脂肪量。脂肪肝与肥胖和胰岛素抵抗等代谢问题密切相关。与对每个肝脏进行影像检查相比，FSI 提供了一种实用的方法，利用常规体检中已有的数据来反映这种更广泛的代谢负担。

在全国性健康调查中寻找关联

为了检验这一肝脏脂肪评分是否与关节疾病相关，研究团队分析了9279名参与美国长期开展的国家健康与营养检查调查（NHANES）的成人数据。约十分之一的参与者自述曾被医生诊断为骨关节炎。研究者使用了考虑复杂抽样设计的统计模型，使得结果更能代表整个美国成人人口。他们还校正了多种因素，如种族、收入、吸烟、饮酒、体力活动以及主要心脑血管疾病等。

更高的肝脏脂肪评分意味着更高的关节病风险

分析显示出明确的模式：FSI 值较高的人更可能报告患有骨关节炎。每提高一个指数水平，患骨关节炎的几率就上升，即使在控制了许多其他影响因素后仍然如此。当研究者将参与者按 FSI 从低到高分为四组时，最高组的骨关节炎发生几率比最低组高出三倍多。不过，这一关系并非严格线性：在非常低的 FSI 水平时，FSI 的上升与骨关节炎的陡增相关，但超过某一水平后曲线趋于平缓，这提示一旦代谢负担已很高，额外的肝脏脂肪可能对风险的增量贡献较小。

生物学年龄是一个可能的中介因素

研究还考察了一种称为表型年龄（Phenotypic Age，PhenoAge）的度量，它将纪年年龄与九项血液标志物结合，用以估算身体在生物学上的“表现年龄”。患有骨关节炎的人通常具有更高的表型年龄。通过中介分析，研究者发现大约四分之一的 FSI 与骨关节炎之间的关联可由 PhenoAge 解释。换言之，肝脏相关的代谢应激与关节疾病之间的部分联系似乎通过更快的生物学衰老发生，尽管横断面设计无法证明因果关系的方向。

对日常健康的意义

对读者而言，这一研究传达的信息是：骨关节炎的成因可能不仅包括关节磨损和超重，还与更深层的代谢健康以及身体衰老速度有关。更高的肝脏脂肪评分与更多的骨关节炎相关，而加速的生物学衰老似乎解释了部分这种关联。作者强调，需要更多长期研究来检验改善代谢健康或减缓生物学衰老是否真的能降低骨关节炎风险，但研究结果提示，照护肝脏与整体代谢健康或许也有助于保护关节。

引用: Guo, T., Zhang, W., Zhao, C. et al. Association between the Framingham steatosis index and osteoarthritis: evidence of mediation by phenotypic age. Sci Rep 16, 15304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45922-2

关键词: 骨质疏松, 脂肪肝, 骨关节炎, 生物学衰老, 代谢健康