超广角OCTA评估脑小血管病患者的视网膜与脉络膜微循环

观察隐性脑血管损伤的新途径

脑小血管病在大脑深处悄然损害微小血管，增加中风和记忆障碍的风险。由于这些血管过小无法直接观察，医生很难在造成不可逆损害前发现早期变化。本研究探讨是否可以通过对眼后部的精细扫描，作为观察脑血管健康的简便窗口，从而提供一种无创的方法来追踪这一常见但常被忽视的疾病。

眼睛是通向大脑的窗口

眼与脑的血管来源相同，且在结构和功能上有许多相似之处。这一联系长期以来促使科学家将眼作为大脑的替代观察对象。现代成像技术现在可以绘制视网膜及其下方供养光感受组织的脉络膜的微小血管图。在这项工作中，研究人员使用了超广角光学相干断层扫描血管成像（OCTA），捕捉眼后部远超通常检查的中间区域的大片区域。他们的目标是查看这些血管的细微差异是否能揭示脑小血管病的存在及严重程度。

研究如何开展

研究团队纳入了40例脑小血管病患者和30名匹配的健康志愿者。所有参与者均接受了脑部MRI扫描、记忆力测试和详细的眼部检查。MRI影像用于为每位患者分配基于常见小血管损伤体征的负担评分，例如微小梗死、白质病变和小出血。眼部方面，研究者使用了扫频光源OCTA，这是一种快速、无创的扫描，可构建视网膜和脉络膜的三维血管图。他们将眼后部划分为九个区域，测量总体血管密度、脉络膜厚度及其体积中血管与支持组织的占比。

眼部显示信号最强的区域

最显著的变化出现在鼻侧与下方区域，即靠近鼻侧和视野下方的部位。患有小血管病的人在这些区域表现出脉络膜更薄和血管占比更低，意味着脉络膜本体及其供血均有所减少。上述区域上方的视网膜微细血管网络密度也较低。在调整年龄、血压和性别后，这些关联仍显著。随着MRI负担评分上升，脉络膜组织与血管的丧失从少数区域扩展至几乎整个成像区域，表明这种逐步恶化与脑内疾病严重程度相互呼应。

不同年龄组的差异

鉴于小血管病在老年人中更常见，团队检查了年龄是否改变眼部发现的分布模式。他们将患者分为年轻组和年长组并重复分析。在年轻患者中，眼部指标与疾病之间最强的关联主要局限于少数鼻侧区域。在年长患者中，脉络膜变薄和血管占比降低与疾病在更多眼区都有相关。这种随年龄扩展的模式支持了持续小血管损伤随着时间推移逐步重塑脉络膜循环的观点。

对患者和医生的意义

对普通读者而言，关键信息是：对视网膜后方血供的高分辨率成像可以反映大脑微小血管的状况。在本研究中，尤其是在鼻侧和眼部下方，脉络膜变薄且血管含量减少与MRI上更高的小血管病负担相关。尽管该研究尚不能证明因果关系，但它表明一次快速、无创的眼部扫描未来或可帮助医生筛查早期脑血管损伤、监测其进展，并可能在中风或记忆衰退出现前指导保护大脑健康的干预。

引用: Zhou, Y., Gao, C., Zhang, X. et al. Ultra-widefield OCTA assessment of retinal and choroidal microcirculation in cerebral small vessel disease. Sci Rep 16, 14964 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45896-1

关键词: 脑小血管病, 视网膜成像, 脉络膜, OCTA, 脑微循环