日本癌症幸存者在十年内骨折脆弱性风险更高

为何癌后骨骼健康重要

在日本，越来越多的人在罹患癌症后活得更久，但生存率只是故事的一部分。随着人口老龄化，保持行动能力和独立性变得至关重要。本研究提出了一个简单但重要的问题：与从未患癌的人相比，曾经患癌的日本成年人在未来十年内发生髋部、脊柱或腕部等易碎骨折的概率是否更高？答案可为医生和患者制定长期护理计划提供指导，以保护日常活动能力和生活质量。

对数千名成年人进行为期十年的随访

研究者随访了居住在日本佐贺市的10,330名40至69岁男女，时间约为十年。起始时，参与者报告了是否曾被诊断为癌症，并提供了健康状况、生活方式和病史等详细信息。十年后，研究团队调查了参与者是否因简单跌倒（如行走时滑倒）而发生过骨折，重点关注与骨强度相关的三个关键部位：髋部、脊柱（椎体压缩性骨折）和靠近手部的腕部。医学记录被用于确认随访期间的癌症诊断以及这些特定类型的骨折。

随时间追踪癌症状态的变化

这项研究的一个关键特点是将癌症视为随时间可能变化的状态，而不是仅在研究开始时的固定“有或无”标签。有些人在入组时无癌，但随后罹患癌症；他们被视为先有一段“无癌期”，后来进入“有癌期”。这种使用随时间更新的统计模型的方法有助于避免高估骨折风险，因为它公平地包括了诊断前的那些年份。分析还调整了许多其他影响骨骼健康的因素，包括年龄、性别、体重、绝经情况、其他疾病、吸烟、饮酒、体力活动以及类固醇或抗骨质疏松药等药物使用。

谁面临最大的骨折风险？

在十年随访期间，386名参与者发生了一次或多次研究关注的脆性骨折。总体而言，即便在控制了其他风险因素之后，患过癌症的人发生这些骨折的风险约高出40%。这一增加在男性中尤为明显。被描述为“活动性”癌症（即正在治疗或近期被诊断）的患者，其骨折风险高于病情已过去的人。曾患有多个独立原发癌症的人，相较于仅患单一癌症或未患癌的人，也显示出更高的风险。按癌症类型划分时，胃癌、肾癌和血液系统癌症的幸存者显示出明显更高的骨折概率。

身体哪些部位最脆弱

骨折的分布模式提供了更多线索。与其他人相比，癌症幸存者更易发生脊柱和腕部骨折，而髋部骨折的差异较小且不确定。当研究者在分析中只从确诊时间起将人计为“有癌”时，估计的风险甚至更高——但总体结论保持不变：癌症及其治疗与骨骼强度下降相关。作者提出了若干可能原因，包括改变营养吸收的手术（如胃手术）、破坏对骨强度重要的激素的治疗、类固醇等药物，以及癌症本身对骨吸收与重建生物学过程的影响。

对患者与临床医生的意义

简而言之，本研究表明，曾患癌的日本成年人——尤其是处于活动性疾病者、患有多发癌种者或特定癌种的幸存者——在随后十年内发生严重骨折的可能性高于从未患癌的人。由于髋部、脊柱和腕部骨折可能导致疼痛、失去独立性甚至早亡，研究结果表明骨骼保护应成为癌症随访护理的常规内容。诸如检查骨密度、鼓励安全运动、改善饮食和维生素摄入，以及在适当情况下使用增强骨强度的药物等措施，均可帮助癌症幸存者在老龄化过程中维持行动能力和生活质量。

引用: Kobayashi, T., Nishida, Y., Furukawa, T. et al. Japanese cancer survivors have a higher risk of fragility fractures over ten years. Sci Rep 16, 14566 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45389-1

关键词: 癌症幸存者, 骨质疏松, 脆性骨折, 日本, 人口老龄化