复发风险感知对初次卒中患者抑郁情绪的影响及应对方式与感知歧视的中介作用

第一次中风后为什么会担忧？

度过首次卒中往往只是漫长历程的开始。许多患者持续担心会再次发生卒中，同时情绪、精力和社交生活也会发生变化。本研究探讨了对再发卒中的恐惧如何与抑郁相连，以及日常应对方式和被他人评判或排斥的感受如何加重或缓解这种情绪负担。

生活在再次卒中的阴影下

研究人员把焦点放在那些刚经历首次卒中、准备出院回家的患者身上。卒中是全球重要的死亡和致残原因，在本研究所在的中国，新发卒中和卒中相关死亡率仍然令人担忧。除了身体功能受限外，许多患者还面临情绪低落；大约三分之一的人会出现卒中后抑郁。研究团队希望了解患者对第二次卒中风险的感知有多强，以及这种危险感是否与抑郁症状相关联。

患者如何应对以及他人如何对待他们

为此，团队对375名首次卒中患者进行了标准化问卷调查。这些量表衡量了患者认为复发的严重性、他们认为复发发生的可能性，以及他们将哪些行为或医疗因素与该风险联系起来。问卷还评估了抑郁、不同的疾病应对方式，以及患者因健康状况而感到被轻视、受到不公平对待或被歧视的频率。应对方式被归为三类：积极面对、回避以及放弃和无奈。感知到的歧视既包括个人层面的侮辱，也包括患者感觉社会对有卒中后残疾者持负面看法的广泛感受。

恐惧、反应与被排斥的感觉

结果描绘出一幅清晰图景。那些感到更大复发危险的患者，往往报告更多的抑郁症状。他们不太可能积极面对疾病，而更倾向于采取回避或屈从的方式。这些不太有益的策略反过来又与更高的抑郁水平相关。同时，感知到更多歧视的患者——无论来自个体还是社会——也表现出更强的复发恐惧和更严重的抑郁情绪。感知歧视程度高的患者更可能采用负向应对方式，这提示存在一种恶性循环：担忧、退缩与被评判的感受相互强化。

从担忧到情绪的链条

通过统计模型，作者检验了这些因素如何相互作用。他们发现对再次卒中的恐惧与抑郁存在直接关联，同时也存在重要的间接路径。部分影响通过应对方式传导：更强的担忧促使人们倾向于回避和屈从，而这些方式与更差的情绪相关。另一部分通过感知歧视传导：感到有复发风险的患者也更容易感受到偏见，而这种感知又与更高的抑郁水平相关。还有一条较小但有意义的“链式”路径，从复发恐惧经由应对方式再到感知歧视，最终影响抑郁，强调了内在想法、行为和社会经验如何共同作用以塑造情绪健康。

这对患者和护理团队意味着什么

对普通读者来说，结论很直白：在首发卒中后，你如何看待再次发生的可能性、你如何应对这种恐惧，以及你感觉到的支持或被评判程度，都会影响你的情绪。研究表明，帮助患者形成对复发风险的现实但不过度灾难化的认知、教授更积极的问题解决型应对方式、并在家庭和社区中减少污名化，可能有助于缓解抑郁。尽管生物学因素和脑损伤仍然起重要作用，但关注这些心理和社会环节为支持康复和改善卒中后生活提供了可行路径。

引用: Wang, H., Zhu, D., Yan, Z. et al. Influence of recurrence risk perception on depressive mood in first-time stroke patients and the mediating effect of coping styles and perceived discrimination. Sci Rep 16, 10632 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45015-0

关键词: 卒中康复, 卒中后抑郁, 应对方式, 健康相关污名, 复发风险