江苏省医护人员对输血相关急性肺损伤的知识、态度与实践：多中心横断面研究

这对接受输血的人为何重要

输血拯救了无数生命，但并非没有风险。最严重的并发症之一是在输血数小时内突发的肺损伤，严重时可致死亡。本研究来自中国江苏省，提出了一个简单但至关重要的问题：一线医生和护士在识别和预防这一紧急情况方面准备得如何？是什么因素能把他们的知识转化为床边的实际操作？

一种危险的输血相关肺反应

输血相关急性肺损伤（TRALI）是在接受血液制品后六小时内可能出现的突发呼吸危机。患者可能迅速出现呼吸困难，因液体渗入肺部，有时发展为全面的呼吸衰竭。尽管相对少见——据估计每5,000至25,000个单位血液中约有一例——TRALI仍是全球输血相关死亡的主要原因之一，尤其在重症或术后患者中更易发生。由于没有可靠的特效药可治，最好的防线是细致的预防、快速识别和有力的支持性治疗。这就对每天负责下单、输血和监测的临床人员提出了很高的要求。

把脉一线人员的准备情况

为了解医护人员的准备程度，研究者对来自江苏13个城市25家医院的746名医护人员进行了调查。大多数受访者为在大型三级医院工作的女性，约三分之二为护士。研究团队使用了结构化问卷，测量三项内容：工作人员对TRALI的知识、他们对该问题及自身角色的重视程度（态度），以及他们报告在实践中采取关键预防和处理步骤的频率。评分显示总体意识良好，日常习惯也较为稳固，但存在重要盲点。只有约三分之一的人在过去三年接受过任何正式的TRALI培训，许多人对治疗的细节并不确定。

员工知道的、感受的与实际做的

纸面上，大多数参与者能正确描述TRALI的预警信号、诊断线索和高危人群，并认识到输血期间的细致监测至关重要。然而，在涉及较新或仍有争议的治疗（如特定抗炎药物）时，知识较为薄弱。态度总体积极：几乎所有人都认为TRALI值得高度重视，医院应提升其关注度，并且更好的技能有助于管理该情况。与此同时，许多人对自身能力并不完全满意，或在向患者解释TRALI时缺乏信心。在日常工作中，诸如监测生命体征和遵循流程等常规步骤执行较为频繁，但更主动的行为——如进行公众教育、参与制定医院指南、或定期咨询专家与参考资料——报告的频率较低，这表明一些最具保护性的做法尚未牢固建立。

态度：连接知识与实践的缺失环节

研究者使用统计模型探讨了知识、态度与实践之间的关系。结果显示，更多的知识与更积极的态度相关联，而两者均与更好的自报行为相关。但态度被发现是影响实际行为的最强驱动因素。换言之，仅仅知道TRALI是不够的；这种知识必须与对该问题重要性的信念以及对自身技能的信心相结合。研究还识别出两类大致不同的员工群体。较大的一组在知识、态度与实践得分都较高，而较小的一组在三项上均落后。得分较低的群体更可能仅有本科学历，并且重要的是，他们更可能错过近期聚焦TRALI的培训。

更好培训能带来哪些改变

本次调查的模式指向了明确的改进机会。近期的TRALI培训是加入高绩效群体的最强预测因子，这表明精心设计的教育可以在思维方式与行为上产生实质性变化。作者认为，医院不应假定工作年限或在大机构工作自然能使员工为像TRALI这样罕见但致命的反应做好准备。相反，他们建议开展定期的、基于病例和模拟的课程，引导团队演练逼真的输血紧急情况，澄清哪些治疗有确凿证据支持、哪些仍属试验性，并培养与患者及家属就风险沟通的技能。

对患者与医院的意义

对患者而言，该研究的结论可谓审慎的令人放心：在这份大样本中，大多数医护人员对TRALI有较高的了解，并报告了许多良好的预防与处理习惯。但仍存在重要空白，尤其在具体治疗决策和能够在问题发生前阻止问题的更主动行为方面。本研究凸显了态度——临床人员对该问题的重视程度及其自信心——是知识转化为行动的关键桥梁。通过有针对性、循环进行的培训和明确的全院规范来强化这座桥梁，可使输血护理更安全，确保救命的血液制品附带的风险尽可能降低。

引用: Qiang, X., Xu, H., Shao, J. et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding transfusion-related acute lung injury among healthcare providers in Jiangsu: a multicenter cross-sectional study. Sci Rep 16, 13844 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44349-z

关键词: 输血安全, 肺损伤, 医护人员培训, 患者输血管理, 医院质量改进