机构化老年人营养不良及其多维决定因素：来自中国资源有限养老院的横断面研究

为何本研究重要

随着人们寿命延长，更多老年人进入养老院，尤其是在家庭成员远离或忙于工作的情况下。但在护理机构中变老并不总意味着得到良好营养。本研究考察了中国西南地区资源不足的养老院中的老年居民，了解营养不良的普遍程度、驱动因素及可采取的对策。研究结果对任何在有限预算下照料年迈父母和祖父母的社会都有借鉴意义。

研究对象与方法

研究人员在2023年初至2024年初期间走访了位于中国西南城市南充的三家养老院。他们纳入了205名年龄在60岁及以上、能够回答问题并能站立进行基本测量的居民。由于常规的肌力和行走能力测试对卧床不起或严重痴呆者不适用，这类人群未被包括在内。受过训练的护士和营养师测量了身高、体重、上臂和小腿围以及握力，并使用短问卷评估每位老人的营养状况、肌肉流失、睡眠质量、情绪和社会关系。

营养不良的普遍程度

结果显示，营养不良并非罕见问题。约五分之一的居民明确营养不良，另有约两成半（两成到五成之间的表述）处于营养风险之中，使得不到四成的居民营养状况正常。状况最差的群体往往体重更轻、小腿围更小且握力更弱。该组中近三分之二出现严重肌肉流失的迹象（即所谓的肌少症），而营养较好者中不足四分之一出现此类问题。这些模式表明，在机构化老年人中，消瘦和肌肉无力常常并存。

体重、肌肉、睡眠、情绪与支持的作用

为了辨别哪些因素最为重要，研究团队使用了同时考虑多种影响的统计模型。较高的体重指数（BMI，一种将体重与身高相比较的简单指标）与更好的营养评分相关。相比之下，较高的肌少症风险与更差的营养状况强相关，突显出恶性循环：摄入不足导致肌肉减弱，而肌肉无力又会使活动、进食甚至咀嚼变得困难。营养不良居民中睡眠问题也更常见，许多人出现抑郁迹象，但情绪与营养之间的关联较为有限。社会支持增加了另一层影响。许多居民报告社交网络狭窄，当研究者在统计上调整了身体健康状况后，较低的社会支持仍然是营养较差的独立预测因子，这提示在用餐时得到帮助与陪伴可能比仅仅拥有众多熟人更为重要。

这些养老院的特殊之处

研究在一个医疗资源有限、收入低于中国沿海城市的地区进行。许多居民受教育程度较低，依赖基础且标准化的餐饮计划，这些餐食可能不符合他们的个人需求或咀嚼能力。围绕养老院的文化污名也可能减少探视，尽管居民住在群体环境中，仍感到孤立。作者认为，这些条件放大了身体衰退的影响，使维持健康饮食更加困难。同时，他们也指出，本研究为横断面快照，无法证明肌肉流失、睡眠差和抑郁是导致营养不良的原因还是其结果，只能说明这些问题常同时出现。

对家庭与政策的启示

对普通读者而言，结论很明确：在拥挤、预算紧张的养老院中，体重过轻、体弱和孤独常常同时出现，并是营养不良的警示信号。作者认为，改善老年居民生活需要的不仅是增加餐量。他们建议采取综合策略，包括更个性化的饮食、简单的力量与活动计划，以及在就餐时提供更强的情感和实际支持。尽管该研究聚焦于中国一座城市，但它突显了随着社会老龄化，家庭和卫生系统在全球面临的挑战，并指向可帮助老年人更好进食、保持体力与增强社交联系的实际步骤。

引用: Han, J., Tao, L., Liu, J. et al. Malnutrition and its multidimensional determinants in institutionalized older adults: a cross-sectional study from resource-limited nursing homes in China. Sci Rep 16, 15523 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44248-3

关键词: 营养不良, 养老院, 老年人, 肌少症, 社会支持