肌少症与中国45岁及以上成人跌倒相关结局：一项纵向队列研究

随着年龄增长，肌肉变弱为何重要

进入中年和老年后，许多人会发现简单的日常动作——上楼、从椅子上站起或提菜——逐渐变得困难。这不仅是个不便：肌肉变弱会导致步态不稳、跌倒概率增加，有时引发骨折并导致长时间住院。本研究在十年间随访了数千名中国成年人，试图回答一个具有现实意义的重要问题：与年龄相关的肌肉流失本身是否会提高跌倒或髋部骨折的风险？哪些人群最危险？

研究者想弄清的内容

研究组聚焦肌少症，这是一种以肌力、肌肉量或身体功能下降为特征的状况。研究利用具有全国代表性的中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据，跟踪了6,939名在基线无跌倒或髋部骨折史的45岁及以上成人。其中约43%在基线时已符合肌少症标准。在约十年的随访中，研究人员定期询问参与者是否发生过跌倒或髋部骨折，从而观察哪些人出现问题以及这些问题与肌肉健康的关系。

如何测量肌肉健康与受伤情况

由于在如此大规模的社区研究中无法普遍使用先进的医院影像检查，研究者根据受试者的身高、体重、年龄和性别估算肌肉量，并将其与直接测得的力量和功能测试结合。握力测试用于衡量手握装置时的握力强度，计时起立测试和步速则反映行动速度。如果参与者表现出肌力低下、估算肌肉量低或功能表现缓慢，则被判定为肌少症。跌倒和髋部骨折由参与者在每次随访时自行报告；尽管这可能漏报部分事件，但在大型人群研究中这是一种常用方法。

十年随访的结果

在十年的观察期内，大约四成参与者至少报告过一次跌倒，报告髋部骨折的比例则更低。经对年龄、性别、既往疾病、生活方式和血液检测结果等进行严密调整后，肌少症显著成为跌倒的风险因素：与无肌少症者相比，患有肌少症的人发生单次跌倒的概率大约高出20–26%，具体数值取决于分析方法。多种旨在使肌力低下组与肌力正常组尽可能可比的统计方法均支持这一关联。相比之下，肌少症与髋部骨折之间的关系较不稳定。一些模型提示骨折风险升高，但当研究者采用更严格的匹配方法时，肌少症本身对髋部骨折的预测作用不再显著。

谁受影响更大及其原因

在对亚组进一步分析时，性别成为重要因素。男性肌少症患者未来跌倒风险明显升高，而女性在考虑到其他影响因素后并未显示出明显的跌倒风险增加。作者提出了若干可能的重叠原因：男性随年龄可能更快丧失肌肉，尤其是在雄激素水平下降时；男性也可能存在不利的生活方式模式——如更高的吸烟或饮酒率以及较少参与力量训练——这些都进一步削弱肌肉质量与平衡。研究还强调了几条将肌肉衰弱与跌倒联系起来的更广泛途径，包括体力活动不足、营养不良和虚弱状态，这些都会削弱力量并减慢反应速度。

对日常生活的意义

这些发现传达了一个明确的结论：在中国45岁及以上成人中，肌肉变弱不仅仅是衰老的标志——它是未来跌倒的危险信号。即便在控制了诸多健康与生活方式因素后，肌少症仍能可靠地预测跌倒，使其成为识别最需预防干预人群的有用早期指标。相比之下，肌少症是否单独导致髋部骨折仍不确定，可能还取决于骨强度或跌倒情境等其他因素。对于个人和卫生系统而言，该研究强调了通过定期抗阻训练、充足的蛋白质与能量摄入以及早期关注体力与力量下降迹象来保护肌肉的重要性，最好在首次严重跌倒发生之前就采取行动。

引用: Zhao, X., Wang, C., Wang, J. et al. Sarcopenia and fall-related outcomes in Chinese adults aged 45 years or older: a longitudinal cohort study. Sci Rep 16, 12774 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43398-8

关键词: 肌少症, 跌倒, 髋部骨折, 老年人, 中国