中国中老年人内在能力轨迹与髋部骨折风险：一项为期10年的回顾性队列研究

为何保持内在力量随年龄增长至关重要

随着年龄增长，保持独立通常不仅仅取决于骨骼坚固与否。本研究对中国一万多名中老年人进行了为期十年的随访，探索他们总体身心功能如何共同影响发生髋部骨折的风险——这种严重损伤可能剥夺行动能力，甚至缩短寿命。研究者没有仅关注骨密度等单一危险因素，而是考察了一个更宽泛的概念“内在能力”，将运动、感官、活力、情绪和认知等方面合为一体，以呈现随时间推移身体与精神的整体状况。

全球老年人面临的日益严峻问题

髋部骨折已是重大的全球健康负担，随着人口老龄化其发生率预计将大幅上升。它们会导致疼痛、残疾、失去独立性以及高额医疗费用。大多数研究集中在拼图的局部——例如肌肉无力、平衡差或骨密度低等方面。世界卫生组织提出了以“内在能力”为中心的更整体的健康老龄化视角：即人在任何时点身体与精神上能做到的总和。本研究旨在探讨人们长期的内在能力模式是否能够解释谁更易发生髋部骨折，以及监测这些模式是否可为更早期、更加个体化的预防提供指导。

从长远角度看身心变化

研究者使用了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据，该研究定期访谈并测试全国45岁及以上的成年人。超过1万名既往未发生骨折的参与者在2011年至2020年间被纳入随访。内在能力通过五个方面合成评分，范围为0到10：运动能力、视力与听力、体力与精力、情绪和认知能力。上述评分在2011至2015年间的三个时间点上被测量。研究团队随后追踪至2020年谁报告发生了髋部骨折，并使用统计模型将不同的能力轨迹与后续骨折风险关联，同时控制年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、慢性病和自评健康等因素。

四种老化路径及其骨折风险

当科学家按内在能力随时间变化对人群分组时，出现四条清晰的轨迹。约15%的参与者起始能力较高且保持稳定。接近一半的样本表现为中等但稳定。约三分之一的人起始中等但随时间下降，另有一小群约4%起始较低并继续下降。在大约八年的随访期间，整体约有4%的参与者发生了髋部骨折。基线内在能力评分每增加1分，骨折风险降低约14%。与高且稳定组相比，中等且稳定组、中等下降组和低且下降组的骨折风险均显著更高——大约是两倍半到三倍半，即便在调整其他因素后仍然如此。

内在储备为何与骨折相关

研究表明，内在能力反映了多个身体系统的综合“储备”，这些系统共同影响跌倒与骨折风险。良好的运动技能与肌力可帮助人们避免跌倒；清晰的视听使其更容易发现危险；充沛的精力与良好营养支持强健的肌肉与骨骼；良好的认知有助于判断与安全行走；情绪稳定鼓励保持身体活动与自我照护。当这些领域中的若干同时衰退或逐渐变差时，人们更容易跌倒、保护自己的能力下降，且在跌倒时更易发生严重骨折。该结果在多个人群亚组中都成立——男性与女性、不同年龄段、城乡居民——表明这一模式具有稳健性。

把早期预警转化为预防措施

对普通读者而言，核心信息是：髋部骨折不仅仅关乎脆弱的骨头；它反映了随着时间推移个体整体功能的衰弱。那些在运动、感官、精力、情绪与认知等方面保持较强能力并防止其下滑的人，发生髋部骨折的概率要小得多。作者认为，在门诊或社区筛查中对内在能力进行简单且重复的评估，可以早早发现那些能力呈下滑趋势的老年人，远在骨折发生之前。这些人随后可获得有针对性的干预，如运动项目、视听保健、营养支持、情绪与记忆干预以及家庭防跌改造。尽管本研究无法证明因果关系，但强烈支持这样一种观点：维护我们整体的内在储备，可能是预防晚年严重髋部骨折的最有力途径之一。

引用: Yuan, Y., Wang, Y., Xu, H. et al. Intrinsic capacity trajectory and hip fracture risk in Chinese middle-aged and older adults: a 10-year retrospective cohort study. Sci Rep 16, 13750 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43255-8

关键词: 健康老龄化, 髋部骨折, 内在能力, 跌倒预防, 老年人