椎间盘内富血小板血浆治疗椎源性慢性腰痛：一项早期临床结局和定量MRI发现的前瞻性队列研究

为什么腰痛和血小板很重要

腰痛让数百万人无法正常工作、运动，甚至难以舒适入睡。许多常见治疗能缓解症状，但不能修复常导致疼痛的退变椎间盘。本研究探讨将一种从患者自身血小板制得的特殊浓缩物注入受损椎间盘，是否能在六个月内安全减少疼痛，并借助先进的MRI扫描观察脊柱内外的早期变化。

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作者关注椎源性腰痛，即疼痛源自椎间盘本身而非神经受压。椎间盘作为脊椎骨之间的缓冲，当其脱水并退变时，脊柱变得不稳定，且可能积聚与疼痛和炎症相关的化学信号。物理治疗、止痛药和类固醇注射等常规疗法可缓解症状，手术可切除严重损坏的椎间盘，但这些方案都不能可靠地减缓或逆转早期的椎间盘退变。

把血小板当作修复帮手

富血小板血浆（PRP）是将患者的血液置于离心机中分离，以浓缩富含生长因子的血小板制成的。在本研究中，29名患有长期椎间盘相关腰痛的成年人接受了一次将PRP直接注入一节已退变但尚未塌陷的腰椎椎间盘的注射。所有患者均有至少三个月的疼痛史、MRI显示中度椎间盘退变的证据，并通过仔细检测确认了疼痛的具体椎间盘。注射后，患者随访六个月，在相同的扫描仪和标准化设置下重复进行疼痛与功能问卷以及多次MRI检查。

如何随时间追踪脊柱变化

除了常规影像，研究团队还使用了定量MRI，将图像转化为可随时间比较的数值。一项指标称为T2绘图，反映整个椎间盘内的水分和软组织含量。另一项称为脂肪分数，用来估算受治节上方和下方椎体骨髓中脂肪的含量。骨髓脂肪增加已与椎间盘退变和局部环境健康状况变差相关。通过在基线以及注射后1、3和6个月测量这些数值，研究者可以观察是否有任何早期生物学变化伴随症状变化出现。

注射后的情况如何

疼痛和残疾评分在六个月内持续改善。平均而言，患者在每次随访时均报告疼痛程度降低、日常功能改善，近四分之三到五分之四（约79%）的患者在六个月时达到了疼痛和功能双重衡量下常用的有意义改善阈值。MRI结果则更为细致：椎间盘本身的数值变化很小，提示短期内椎间盘结构并未显著重建。相反，邻近椎体骨髓的脂肪分数随时间明显下降。骨髓脂肪下降最多的患者通常也表现出疼痛和功能改善最多。

这对腰痛患者可能意味着什么

对于这项小规模、非随机研究中经过精心筛选的患者，向退变的腰椎椎间盘注入富血小板血浆在六个月内看来安全，并且与大多数参与者的显著疼痛缓解相关。高级MRI结果提示，早期益处可能更多源于周围代谢环境的改变——包括邻近骨髓脂肪减少——而非椎间盘的快速重建。由于缺乏对照组，作者提醒不能排除安慰剂效应，并且需要更长期、受控的试验来验证这些发现。尽管如此，该研究仍为患者自体血小板如何帮助缓解某些形式的慢性腰痛提供了基于科学的早期线索。

引用: Pan, X., Peng, G., Yao, Q. et al. Intradiscal platelet-rich plasma for discogenic low back pain: a prospective cohort study of early clinical outcomes and quantitative MRI findings. Sci Rep 16, 14161 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42909-x

关键词: 椎源性慢性腰痛, 富血小板血浆, 椎间盘注射, 定量MRI, 椎体骨髓脂肪