健康孕妇按孕期划分的血脂参考区间；德布雷马克斯综合专科医院的横断面研究，2022/2023

这对将要成为父母的家庭为何重要

孕检通常包含血液检查，但大多数人并不知道用于判断这些结果的“正常范围”是如何确定的。这项来自埃塞北部的研究聚焦血液中的脂类——胆固醇和甘油三酯——在健康孕妇中的变化，并表明这些范围会随三个孕期发生改变。研究结果提示，采用一刀切的数值，或使用来自其他国家或非孕成人的参考值，可能会误导临床医生对妊娠期“正常”状态的判断。

医生如何判断什么是正常

当化验单显示某项结果偏高或偏低时，是将该结果与参考区间进行比较——该区间是基于大量健康人群的检测结果建立的。通常，中间95%的值被视为正常。但这些区间并非放之四海而皆准。它们会因年龄、性别、种族、海拔、生活方式，甚至检测所用仪器的不同而存在差异。国际指南现在强调，各地应在可能的情况下自行确定本地的正常范围，而不是依赖在环境或生物学上可能不同的远方人群中制定的数值。

妊娠与血脂的变化

妊娠会改变母体以支持胎儿生长。雌激素和孕酮等激素显著升高，胎盘成为重要器官，母体代谢也发生改变以为胎儿提供能量和营养。一项关键的适应是血脂的改变。随着妊娠进展，肝脏产生更多胆固醇及其他血脂；组织更容易分解储存的脂肪；血脂总体呈上升趋势，第三孕期尤为明显。这些变化是为胎儿备能并为分娩与哺乳做准备的正常策略，但若用非孕成人的参考范围来判断，很容易被误认为是疾病。

这项埃塞俄比亚研究及测量内容

为反映本地健康标准，研究者在2022年初至2023年中期间，对在德布雷马克斯综合专科医院进行产前检查的459名表面健康的孕妇开展研究。有感染（如HIV、肝炎或疟疾）或慢性疾病（如糖尿病、肾病、肝病或心脏病）者被严格排除。受试者在过夜禁食后抽血，使用现代自动化生化分析仪检测四项常规血脂指标：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（常称为“好”胆固醇）和低密度脂蛋白（常称为“坏”胆固醇）。研究按胎龄将妇女分为孕期组，并采用推荐的非参数统计方法为每个孕期的每种血脂确定中间95%的参考区间。

三孕期血脂如何变化

研究显示，随着妊娠进展，四项血脂指标均出现显著变化。总体上，总胆固醇和甘油三酯从第一孕期到第三孕期呈上升趋势，晚期妊娠值最高。高密度脂蛋白在孕早期相对较高，至第三孕期有所下降，而低密度脂蛋白则通常从第一孕期向后期上升。统计检验确认，许多孕期间的差异不太可能仅由偶然造成。同样重要的是，新建立的按孕期划分的参考区间与医院实验室当时使用的试剂盒提供的通用参考区间并不一致。

为何本地化且按孕期划分的参考区间很重要

由于这些新范围既按孕期划分又针对该埃塞俄比亚人群量身制定，它们更真实地反映了该环境下的健康妊娠。使用不恰当的参考区间可能导致临床医生将正常的妊娠变化标记为异常，或将被宽泛非孕参考值掩盖的真实问题忽视。因此，作者建议检验室和临床医生采用本地得出的、按孕期分的妊娠血脂参考区间。如此可提高诊断准确性、指导更合适的治疗决策，并通过使医疗判断与社区的实际生物学相一致，最终改善母婴护理。

引用: Tamir, W., Abebaw, A., Atnaf, A. et al. Trimester-specific lipid profile reference intervals in healthy pregnant women; A cross-sectional study at Debre Markos comprehensive specialized hospital, 2022/2023. Sci Rep 16, 12507 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42128-4

关键词: 妊娠血脂水平, 参考区间, 母体健康, 埃塞俄比亚临床化学, 产前实验室检测