使用扫频源OCT生物测量和图像引导散光矫正人工晶体定位的白内障术后屈光结局：正常眼与长轴眼的前瞻性对比研究

白内障手术后的更清晰视力

白内障是眼内天然晶状体混浊的病变，是随着年龄增长人们接受眼科手术的主要原因之一。如今许多患者希望不仅恢复清晰视力，还能在术后减少甚至摆脱戴眼镜的需求。在轴长非常长、高度近视的眼睛中实现这一目标尤其具有挑战性。本研究探讨了两种先进的测量与手术引导工具的组合，能否在常规眼与长轴眼中同样提供精确的术后屈光结果。

为什么长轴眼更棘手

高度近视者的眼球通常前后拉长，轴长增大。这种额外的长度会改变光线的聚焦方式，也使传统的眼部测量变得不那么可靠。常规设备往往将整个眼球视为具有单一光学结构，因而可能低估或错误估算长轴眼的真实长度，导致术后出现虽小但关键的屈光误差。对于选择高端人工晶体以同时矫正远视力与散光的患者来说，即便是适度的计算误差也可能带来模糊和继续依赖眼镜的结果。

一种新的测量与手术引导方式

研究团队采用了一种现代测量设备——扫频源OCT生物测量仪，它用温和的光扫描眼球，分别测量角膜、前房、晶状体和后段玻璃体区。该系统对各个分段赋予独立的光学性质并将它们叠加，从而更忠实地估算轴长，尤其在长轴眼中更为准确。手术时，数字图像引导系统在外科医生视野中投射虚拟模板，帮助定位切口并在旋转散光矫正人工晶体时使其与患者特定的散光轴线对齐。两者结合旨在将白内障手术中的不确定性降到最低。

将工具付诸考验

研究随访了62例白内障患者共90只眼。所有眼均植入相同型号的高端多焦点散光矫正人工晶体，旨在改善远、中、近距离视力并减少散光。根据眼轴长度将受试眼分为正常轴长组和代表高度近视的长轴组。术后1个月，研究者比较了每只眼的实际屈光度与预定目标的接近程度以及残余散光量，并在无眼镜情况下测试远距、中距与阅读距离的视力。

长轴眼与正常眼同样精确

结果令人瞩目：在正常眼和长轴眼中，预期屈光度与实际屈光度之间的差异都非常小且几乎相同。几乎每只眼的屈光结果都在目标的半屈光度范围内，这是通常令患者感到清晰的窄幅度，而且所有眼均在一屈光度以内。残余散光水平低且在两组间相似，尽管长轴组术前的散光更高。无眼镜视力在远距、手臂长度和阅读范围均表现优异，两组间无显著差异。

这对患者意味着什么

对于轴长非常长的高度近视患者，白内障手术长期以来被认为更难以精确调校。本研究表明，当外科医生在术前采用先进的分段眼部测量并在手术中结合精准的数字引导时，长轴眼在术后数周内可以达到与常规眼相匹配的屈光精度。尽管仍需更长期的随访以确认植入人工晶体随时间保持完美对位，这些结果支持在严格筛选的高度近视患者中考虑提供能够矫正散光的高端多焦点人工晶体，从而扩大白内障手术后实现清晰、减少眼镜依赖的可能性。

引用: Hung, KC., Ho, TC. & Lin, PJ. Refractive outcomes after cataract surgery using swept-source OCT biometry and image-guided toric IOL alignment: a prospective comparative study in normal versus long axial length eyes. Sci Rep 16, 11566 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41920-6

关键词: 白内障手术, 高度近视, 人工晶状体, 眼球生物测量, 散光矫正