估算葡萄糖处置率与代谢健康成人的心血管风险：一项全国性前瞻队列研究

这项研究为何与日常健康相关

许多人被告知“代谢健康”，因为他们的血压、胆固醇和血糖看起来正常。然而心肌梗死和中风仍然发生在这部分人群中。本研究提出了一个简单但重要的问题：是否可以通过一种更敏感的身体处理糖分的指标，在表面上健康的中老年人中发现隐藏的风险？

更深入地审视隐性糖代谢能力

研究人员聚焦于所谓的胰岛素抵抗，描述的是身体将血液中的糖转运到组织所需付出的额外努力。直接测量胰岛素抵抗既昂贵又复杂，因此研究团队使用了一个实用的替代指标——估算葡萄糖处置率（eGDR）。这一评分可通过临床常规的三项指标计算：腰围、长期血糖（糖化血红蛋白）和是否患有高血压。eGDR 值越高意味着身体更容易处理糖分；eGDR 值越低则提示细胞对胰岛素更不敏感，即使常规检测看起来仍“正常”。

追踪数千名成年人长达五年

本研究基于中国一项大型全国性调查的数据，纳入近5000名45岁及以上的男女参与者。研究开始时，他们都不符合代谢综合征的诊断，也就是缺乏医生用来警示代谢问题的高血压、异常血脂和高血糖这一类常见风险聚集。经过详尽的访谈、体检与血检后，计算出每位参与者的 eGDR，并将人群按 eGDR 从低到高分为四组。研究者随后在大约五年的随访期内记录谁发生了心脏病或中风。

谁发生了心脑血管事件

在随访期间，近五分之一的参与者出现了新的心血管问题，其中约13%发生心脏病，6%发生中风。将不同 eGDR 组进行比较时，出现了清晰的规律：eGDR 最低的人，即糖代谢能力较差的人，心脏病和中风的发生率最高；eGDR 最高的人则事件率最低。在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、体型、胆固醇、肾功能及其他多种因素后，较高的 eGDR 仍然显著预测较低的心血管疾病、心脏病和中风风险。

不同群体间的稳定关联

eGDR 与心血管问题之间的关系大致呈线性：随着 eGDR 增加，风险稳步下降，未见某一阈值后效应突然出现或消失。这一关联在多种亚组中依然稳健，包括男性与女性、城镇与农村居民，以及不同体重和血糖水平的人群。在那些“严格”被认为代谢健康、没有常见风险因子的人中，较高的 eGDR 仍预示着较低的心血管疾病和中风发生率，表明这一简单评分能捕捉到常规门诊标签可能忽略的风险。

对自觉健康人群的意义

对于普通读者，主要信息是：检查结果“正常”并不总意味着心脑血管安全。身体利用糖分的效率似乎即便在典型警示信号出现之前就很重要。研究表明，像 eGDR 这样的综合指标（由腰围、血压和长期血糖组成）可能帮助医生识别在其他方面看似健康的成人中存在的隐性心血管风险。尽管还需要在更年轻和更多样化人群中进一步验证，这些发现提示同时关注腰围、血糖控制与血压——并通过饮食、运动和医疗干预改善它们——可能在疾病明显出现之前就保护心脑健康。

引用: Li, W., Yuan, F., Gao, C. et al. Estimated glucose disposal rate and cardiovascular risk in metabolically healthy adults: a nationwide prospective cohort study. Sci Rep 16, 12420 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41550-y

关键词: 胰岛素抵抗, 心血管疾病, 中风风险, 代谢健康, 葡萄糖处置