超声引导射频消融与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效与安全性：一项双中心研究

为何保留这个小器官很重要

许多人在常规超声检查中意外发现被称为胆囊息肉的小生长，通常没有任何症状。医生通常会对这些生长体保持警惕，因为一小部分可能演变为癌症，长期以来标准做法是通过微创手术切除整个胆囊。本研究探讨了一种更温和的替代方案：在超声引导下从内部用热能消融息肉，同时保留胆囊。对于即将接受胆囊息肉相关手术的人——或对低侵袭性医疗感到好奇的读者——这些结果提示了一个未来：治疗更安全、恢复更快、消化功能更接近正常。

为同一问题的两条不同路径

研究人员随访了160名年龄成人，均有一至两个直径在1至2厘米之间的胆囊息肉——这一尺寸范围开始引起医生对癌变风险的关注。所有息肉在详细影像学检查中均显示为良性。在中国两家医院中，79名患者选择了超声引导下的射频消融，通过体外插入一根细针，在实时影像下加热并破坏息肉。另有81名患者接受了更常见的微创手术——腹腔镜胆囊切除术。由于这是一项回顾性研究，研究团队回顾性查看了至少一年期间收集的病历和影像，以评估两种方法的疗效及术后患者的感受。

切除病灶同时保留器官

对于消融组，核心问题很简单：息肉是否真正消失，胆囊功能是否保留？一年的随访影像显示，超过五分之四的被治疗息肉在仅一周后就无法见到，所有被治疗的息肉在一年内均消失。早期尚存的少数病灶逐渐缩小，提示它们已被灭活并在慢慢被吸收或脱落。胆囊壁厚度及其收缩、排空能力的测量在治疗后无明显变化，表明器官的基本功能得到保留。胆囊内其他未治疗的小结节在第一年内也未见明显增大，这减轻了该操作可能促发新病灶的担忧。

新方法与手术的比较

两种治疗在清除良性息肉方面都有效，但对全身的影响差别很大。手术组患者术后次日的血液检查显示肝脏压力更大且蛋白水平较低，可能反映了更多的组织损伤。这些患者住院时间更长，恢复肠功能（如排气、恢复进食）所需时间更久，术后第一天的疼痛感也更明显。在随后的另一年中，失去胆囊的人更容易报告腹痛、腹胀、腹泻、似胆汁反流的症状以及营养吸收不良的体征（如体重下降或贫血）。相比之下，接受保胆消融者很少出现此类长期消化问题，尽管两组在严重并发症总体发生率和医疗费用上相近。

风险管理与适应证的界限

超声引导消融并非完全无风险。主要并发症是胆汁漏入腹腔，当息肉基底较宽而非有蒂时发生得更频繁。研究团队通过短时引流胆囊内胆汁以及在加热前在胆囊内外层之间注入液体形成保护垫来尽量预防此类并发。发生胆漏时，可通过皮肤置入引流管成功处理。活检样本证实所有被治疗的息肉均为良性，且在相对较短的随访期内未见因脱落组织导致的梗阻，尽管作者提醒需更长期、更大规模的研究来验证这些发现。他们还指出，基于既往病历而非随机分配的研究设计，仍可能受患者与医生选择治疗方式的影响。

对患者和医生的意义

研究表明，经过严格操作的超声引导射频消融可以像手术一样有效地清除可疑但良性的胆囊息肉，同时保留胆囊及其消化功能。与彻底切除胆囊相比，这种方法与短期恢复更温和和长期消化问题显著减少相关。在其成为常规疗法之前仍需更多研究，但对于需要治疗且在安全可行时希望保留胆囊的人来说，这一器官保留技术提供了一个有前景的新选择。

引用: Zhao, H., Dong, G., Zhang, Z. et al. Efficacy and safety of ultrasound-guided radiofrequency ablation versus laparoscopic cholecystectomy in gallbladder polyps: a bicentric study. Sci Rep 16, 10161 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40927-3

关键词: 胆囊息肉, 射频消融, 腹腔镜胆囊切除术, 器官保留治疗, 消化道副作用