撒哈拉以南非洲12–23月龄儿童接种灭活脊灰疫苗的覆盖率及相关因素

这为何与每个家庭都有关

脊髓灰质炎看起来像过去的疾病，但在疫苗接种无法覆盖所有人的地区，它仍然威胁着儿童。该研究考察了一种关键脊灰针剂——灭活脊灰疫苗（IPV）在撒哈拉以南非洲20国婴幼儿中的到达情况。通过了解哪些儿童得到保护、哪些被遗漏，研究指向了可供家庭、医务人员和决策者采取的实用步骤，以防止病毒卷土重来。

把脉脊灰保护状况

灭活脊灰疫苗（IPV）是一种注射剂，能对所有已知病毒株提供保护，且没有与早期口服疫苗相关的罕见副作用。世界卫生组织建议婴儿在大约14周时接种IPV，通常与口服疫苗同时接种，以建立强而持久的免疫力。然而在许多低收入环境中，完全接种并不一定能得到保障。为获得清晰图景，作者合并了2016至2023年间20个撒哈拉以南非洲国家的43,564名12–23月龄儿童的最新人口与健康调查（DHS）数据。这些具有全国代表性的家庭调查通过疫苗接种卡和照顾者报告记录每名儿童是否接种了IPV。

团队如何测量隐含模式

由于生活在同一社区的儿童往往在生活条件和就诊可及性上相似，研究者使用了一种能够将家庭层面与村庄、区和国家层面的影响区分开的分析方法。他们考察了许多潜在影响因素：母亲的年龄、受教育程度和婚姻状况；家庭财富；母亲是否参加产前和产后检查；婴儿的出生地点；父母之间的生育间隔；城乡居住；以及社区层面的特征，如整体识字率和媒体接触程度。通过将儿童嵌套在其所在社区簇和国家中，模型不仅能显示哪些因素重要，还能揭示不同地区之间疫苗接种机会的差异幅度。

当前覆盖率的状况

研究发现，该地区儿童接种IPV的平均覆盖率约为三分之二：合并覆盖率为65%。这远低于通常被认为能阻止社区传播的90%阈值，也低于近期85%的全球平均值。在这一总体数字下存在明显不平等。一些国家（如冈比亚）的覆盖率超过90%，而另一些（如乌干达）则接近20%。城市儿童比农村儿童更可能接种疫苗，南部非洲国家普遍优于中非国家。这些模式凸显了不仅国家间的差距，也有国内的分裂，农村和贫困社区常常被落下。

谁最有可能接种疫苗

分析揭示了影响儿童接种IPV概率的一系列家庭与社区特征。年长母亲（尤其35岁以上）的儿童比青少年母亲的儿童更常接种，可能反映出更丰富的育儿经验和更大的决策权。受过小学或更高教育的母亲其子女接种率显著高于没有受过正规教育的母亲，且居住在许多女性具备读写能力的社区也进一步提高了接种率。与卫生服务接触的影响尤其显著：参加多次产前检查、在医疗机构分娩或接受产后护理的母亲，其子女更可能接种IPV。定期接触大众媒体也有助于接种，可能通过传播可信的疫苗信息发挥作用。较长的生育间隔（可减轻经济与照护压力）也与更好的接种有关。城市居住提高了免疫机会，反映了更便捷的诊所和外展服务。有趣的是，最富裕家庭的IPV接种率比最贫困家庭略低，暗示可能存在疫苗犹豫或偏好私人医疗而不一定重视常规儿童免疫的情况。

这些发现对抗击脊灰意味着什么

总体来看，这些结果表明尽管脊灰在非洲已被压制，但仍有太多幼儿缺乏全面保护。研究明确指出，提高IPV覆盖率不仅关乎疫苗剂量的可得性；还需要对母亲和社区进行教育，确保定期产前和产后随访，鼓励在医疗机构分娩，支持更长的生育间隔，并以便捷的服务（包括流动诊所）覆盖农村和服务不足地区。加强这些日常医疗保健的基石，可能弥合残余差距，使各国更接近群体免疫，保护未来世代免受这种可致残但可预防的疾病威胁。

引用: Wondie, W.T., Zemariam, A.B., Gebreegziahber, Z.A. et al. Coverage and associated factors of inactivated polio vaccine uptake among children aged 12–23 months in Sub-Saharan Africa. Sci Rep 16, 13039 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40258-3

关键词: 脊灰疫苗, 儿童免疫, 撒哈拉以南非洲, 母婴健康, 疫苗覆盖率