通过多种工具评估的非酒精性脂肪性肝病与牙周状况相关

为什么你的牙龈可能与肝脏有关

大多数人认为龋齿和口臭是口腔问题的主要表现。这项研究提出了更令人惊讶的可能性：持续的牙龈问题可能与一种常见的肝脏疾病——非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）有关。鉴于NAFLD在全球越来越常见，且严重病例可导致严重疾病，认识到日常口腔健康可能发挥作用，对于希望保护长期健康的人来说非常重要。

同时查看口腔与肝脏

日本的研究人员审查了在近十年间前来一所大学医院接受综合医牙检查的2,453名成人的健康数据。这些人中没有糖尿病患者，因为糖尿病会强烈影响牙龈和肝脏健康，因此被排除以避免混淆。牙科医生使用标准方法细致检查每个人的牙龈，测量牙齿与牙龈之间的袋深并记录轻探时是否出血。这些特征反映了牙周病的严重程度以及是否存在活动性炎症。

测量脂肪肝的不同方法

研究团队没有依赖肝活检或影像检查，而是使用了三种广泛接受的计算工具，通过年龄、血液检测、体重和腰围等简单指标估算NAFLD及肝纤维化程度。其中一种称为脂肪肝指数，较侧重体脂与血脂。另两种，FIB‑4和NAFLD纤维化评分，旨在估计肝脏已有多少瘢痕。并列比较多种工具使科学家能够看出哪类肝脏变化与牙周病的关联最为密切。

更深的牙周袋揭示了什么

患牙周病的人往往年纪更大、男性居多、体重更高，也更可能饮酒或吸烟，这些特点与牙齿健康良好者相比更常见。他们的某些血脂和与肝脏相关的酶水平也较高。当研究者关注6毫米或更深的牙周袋时——这是疾病晚期的标志——发现即便在控制了年龄、性别、吸烟、饮酒及其他因素后，这些深牙周袋仍与更差的脂肪肝指数和NAFLD纤维化评分密切相关。换句话说，牙周破坏越严重，个体越有可能显示出脂肪肝问题的迹象。

炎症牙龈是关键信号

研究团队接着通过观察探诊出血来判断活动性炎症是否有所影响。对于在检查中出现牙龈出血的人，较深的牙周袋与更高的脂肪肝指数明显相关；而在牙龈不出血的人群中，这一关联消失。该模式表明，重要的并不是过去的牙龈损伤，而是当前的炎症——持续的出血和肿胀——可能与肝脏内不健康的脂肪堆积有关联。

口腔如何可能影响肝脏

作者讨论了几种可能的联系机制。长期的牙周感染会产生持续释放的炎性分子和口腔细菌，这些物质可以进入消化道和血流。早期研究显示，某些牙周致病菌能在动物肝脏中加重脂肪变性和纤维化，且更严重的牙周病常伴随更高的血脂。由于脂肪肝指数受体重、腰围和甘油三酯影响较大，它可能对牙龈炎症引发的全身效应特别敏感，这也解释了本研究中为何它显示出最强的关联。

对日常健康的意义

这项研究无法证明牙周病直接导致脂肪肝，并且存在一些局限，例如研究对象相对注重健康，以及非常晚期肝纤维化患者人数较少。尽管如此，研究结果传递了一个重要信息：炎症性、出血的牙龈可能不仅是局部问题。至少在脂肪肝指数检测到的范围内，它们可能提示或促成肝脏的不健康变化。对普通读者来说，结论很简单——定期刷牙、使用牙线和进行牙科检查不仅可保护你的笑容，也可能是维护肝脏和整体代谢健康的一部分。

引用: Hiroshimaya, T., Iwai, K., Marutani, M. et al. Nonalcoholic fatty liver disease assessed by multiple tools are correlated to periodontal conditions. Sci Rep 16, 11589 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40128-y

关键词: 牙龈疾病, 脂肪肝, 口腔健康, 肝脏炎症, 代谢健康