帕金森病中改变的大脑血流动力学：来自4D流动磁共振成像的见解

为什么血流在帕金森病中很重要

帕金森病最为人所知的是会引起震颤和僵硬，但许多患者更为困扰的是随病情进展常出现的思维和记忆问题。医生知道受损的脑细胞和异常蛋白质在其中起作用，然而仅凭这些因素并不能解释为何有些人会出现严重的认知问题而另一些人则没有。本研究提出了一个简明但重要的问题：大脑大血管的改变以及血液通过这些血管的方式，是否能够帮助解释帕金森病的这一隐秘面向？

大脑的动脉安全环

在大脑底部有一圈环状的动脉网络，称为威利斯环。它的作用是共享并改道血流，以便即使某一血管部分阻塞或压力发生变化，大脑各部分仍能获得稳定的供血。研究者将注意力集中在这一结构上，因为它是大脑血流的中心控制点，并且与衰老及阿尔茨海默病有关。如果这一枢纽在帕金森病中功能受损，可能在明显中风或常规扫描可见的血管损伤出现之前，便以微妙方式使脑组织缺血或暴露于有害的压力波动之下。

以四维观察血流

为探查这类隐藏的循环，团队在80名帕金森病患者和34名无该病的对照成人中使用了一种称为4D流动磁共振成像的技术。与拍摄静态图像不同，4D流动可在心跳周期内追踪血液在动脉中的速度和方向，使研究者能够测量每一段血管通过的血量、血液流动速度以及搏动强度。他们还记录了每位参与者的认知能力、运动症状、心脏健康和总体脑容量，然后使用先进的统计模型来剖析哪些差异真正与帕金森病相关。

在无明显阻塞下出现更慢、更弱的血流

研究显示，与无该病的对照者相比，帕金森病患者在威利斯环处的平均血速和总血流较低，大约下降了10%，尽管这些动脉并未表现出明显变窄或畸形。事实上，在那些早期出现认知问题的人群中，考虑到流量之后，有些动脉反而显得略为扩张，这提示正常“张力”的丧失——即血管根据需要收缩或舒张的精细调节。通常，大动脉与更快的流速并行存在，但在帕金森病中这种关系被削弱，表明问题在于调节系统的崩解，而非简单的血管堵塞或萎缩。

将血流与认知和运动联系起来

威利斯环处较低的血流和较慢的血速与记忆和思维测试成绩较差以及运动评分较差相关。在认知已开始下滑的人群中，血流脉动变得更尖锐且更具阻力，这是血管僵硬的迹象，可能将有害的压力波传递到大脑脆弱的小血管中。这些变化不能仅由脑组织丧失来解释，且与帕金森药物剂量的关联有限，尽管该研究规模不足以完全解决药物影响的问题。这些模式与更广泛的血压控制紊乱和自主神经功能障碍相符——即帕金森病中常见的心血管自动调节问题。

这对帕金森病患者意味着什么

对非专业读者而言，核心信息是帕金森病似乎不仅扰乱脑细胞，还影响为它们供血的“管道”。帕金森病患者大脑底部的大动脉输送血液效率较低，可能异常变硬，这些改变与认知问题和运动障碍同时存在。危险并非来自显著阻塞，而更可能源于对血流和血压的长期、微妙的错配。该见解暗示，保护或恢复健康的大脑循环——通过谨慎监测血压、了解药物对血管的影响，以及最终直接针对血管张力和僵硬度进行干预——可能成为预防或延缓帕金森病认知衰退的重要组成部分。

引用: Deane, A.R., Myall, D.J., Pilbrow, A. et al. Altered cerebrovascular haemodynamics in Parkinson’s disease: Insights from 4D flow MRI. npj Parkinsons Dis. 12, 78 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01276-0

关键词: 帕金森病, 脑血流, 威利斯环, 血管僵硬度, 认知功能障碍