连续血糖监测所得“在范围内时间”和血糖波动与饮食、生活方式及人口学特征的关联

为何日常血糖波动重要

如今许多人即便没有糖尿病也佩戴可全天候追踪血糖的小型传感器。但对于一般健康成人而言，这些详尽读数对长期健康意味着什么尚不明确。本研究随访了三千多名中年志愿者，旨在了解他们的日常血糖模式与饮食、睡眠、活动以及心代谢风险早期迹象之间的关系。

在日常生活中追踪血糖水平

来自三项大型营养研究的志愿者在手臂上佩戴连续血糖监测器约两周，期间保持日常活动。这些设备每15分钟测量皮下组织液中的血糖水平。研究者集中考察两个简单指标：人们在“紧密”中间范围内的时间比例（在范围内时间），以及全天血糖上下波动的程度（波动性）。主要分析仅纳入无糖尿病或糖耐量受损的人群，从而描绘出一般健康成人的血糖行为细节。

有多少时间血糖处于舒适区

平均来看，参与者约有四分之三的时间血糖维持在相对窄的范围内，约96%的时间处于糖尿病护理中常用的更宽阔目标区内。但个体间差异很大。年龄较大的成人往往波动更多，在舒适区的时间更少。女性通常比男性略多地维持在范围内。与有早期糖代谢异常迹象的人相比，健康志愿者的血糖模式更平稳，但两组存在较大重叠，说明单一的在范围内时间指标无法清晰地区分两组人。

食物选择、运动与睡眠

研究团队接着探讨哪些日常习惯与更平稳的血糖相关。通过食物问卷和详尽的饮食日志，他们发现摄入较高比例碳水化合物和含糖食物的饮食，与更大血糖波动和较少在范围内时间相关。相反，蛋白质和脂肪比例略高的饮食与更平滑的血糖曲线有关。睡眠也有影响：睡得更久且睡眠效率更高的人，平均血糖略低，超出舒适区的时间也较少。体力活动呈现更复杂的图像：通过运动消耗更多热量的人往往日均血糖更高且在范围内时间略少，可能是因为他们进食更多或进行会短暂升高血糖的高强度运动。

与心脏和肝脏风险的早期关联

为评估这些详细血糖读数是否与更广泛的健康指标相关，研究者将其与血液检测、体型以及心脏病和脂肪肝的风险评分进行了比较。一种更严格的在范围内时间指标在一定程度上能提示那些预测十年内发生重大心脏事件风险较高的人，效果与常用实验室检测HbA1c提供的信息相似。然而，与标准血液检测相比，连续血糖相关指标并未明确识别出胰岛素抵抗更高或脂肪肝风险更大的个体。

对传感器用户的意义

对于无糖尿病人群，连续血糖监测能捕捉到餐饮、睡眠和运动的即时影响，并在总体上与传统实验室指标相一致。研究表明，大多数健康成人大部分时间将血糖维持在安全范围内，且饮食质量与睡眠与更平稳的血糖模式相关。但传感器提供的额外细节在判断长期健康方面并未明显优于简单的血液检测或风险评估工具。作者总结认为，尽管这些设备能帮助人们了解其生活习惯如何影响日常血糖，但在将此类追踪用于指导无糖尿病个体的医疗决策之前，还需要更多长期研究。

引用: Bermingham, K.M., Smith, H.A., Duncan, E.L. et al. Associations of continuous glucose monitor derived time in range and glycaemic variability with diet lifestyle and demographics. Nat Commun 17, 4496 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70308-3

关键词: 连续血糖监测, 在范围内时间, 血糖波动性, 饮食与生活方式, 心代谢风险