英国皇家眼科医学院国家眼科数据库关于年龄相关性黄斑变性（AMD）的审计：报告1，湿性AMD中与社会经济剥夺的关联

居住地如何影响你的视力

随着年龄增长，年龄相关性黄斑变性是威胁视力的主要原因之一，这种疾病会损害中央视野的清晰度。本研究考察了在接受现代眼内注射治疗的情况下，人们在保护视力方面的机会是否会根据其所在地区的剥夺程度而不同。研究人员利用英格兰国家卫生服务体系数万只接受治疗的眼睛的数据，提出了一个简单但重要的问题：即便接受相同类型的护理，你的邮编是否仍会影响视力结果？

理解一种常见的致盲原因

年龄相关性黄斑变性有不同的类型，增生性或“湿性”类型可以迅速夺走中央视力。幸运的是，定期眼内注射可阻断血管生长信号，在许多人身上可以减缓甚至改善视力。早期研究的关键教训是，越早开始治疗、在视力尚未严重下降时介入的患者，长期效果往往越好。因此，重要的不仅是治疗质量，还有人们在疾病过程中的确诊和进入护理的及时性。

研究如何随访英格兰患者

研究团队使用了英国皇家眼科医学院的国家眼科数据库，该数据库收集为公共资助护理提供服务的眼科门诊的常规信息。他们审查了2020年至2023年间在英格兰60个中心开始接受湿性黄斑变性注射治疗的超过48,000只眼睛。每位患者的家庭邮编与一项国家评分相连，该评分根据收入、就业、教育、健康、犯罪、住房和当地环境将社区从最贫困到最富裕进行排序。研究人员比较了各剥夺等级中的年龄、治疗开始时的视力、治疗路径的关键节点以及一年后的视力情况。

谁接受了治疗以及他们的护理情况

大多数接受治疗的眼睛来自八十出头的老人，来自最贫困地区的患者年龄略低。总体而言，第一年注射次数在各剥夺组间类似，通常每只眼睛七到八次注射。大多数患者在十周内完成初始三次注射的“负荷”疗程，社区间差异也不大。随访流失（即一年时无可用数据）程度适中，但在更贫困的群体中略有更高。综合来看，这些发现表明，一旦患者进入专科服务，基本的护理模式在社会各阶层之间大体相似。

起始情况与结局如何随地区不同

尽管接受了相似的治疗，来自更贫困地区的患者在受影响眼的起始视力上往往更差。他们在首次注射时的视力测量值较低，也较少以接近正常的阅读视力就诊。经过一年治疗后，各剥夺组的平均视力都有所改善，但差距仍然存在。来自最不剥夺地区的人更可能达到研究定义的“良好”结局，而来自最剥夺地区的人更可能出现“较差”结局，即与其起始点相比在视力表上可读字母明显减少。这些模式在分别分析首眼和第二只眼的治疗时也同样存在。

对患者和医疗服务的意义

对非专业读者来说，关键结论是：居住地仍会影响接受先进眼科治疗后的视力表现，并非因为医生提供的注射次数较少，而是因为处于较贫困地区的人通常就诊较晚并且在就医过程中面临更多障碍。研究显示，现代注射治疗在英格兰帮助了许多患者，但同时也揭示了始诊时及一年后视力存在明显的社会梯度。缩小这一差距可能需要更方便的眼科检查、更快进入专科门诊的通道，以及为脆弱患者提供额外支持以维持随访，从而使及时治疗能够更公平地保护每个人的视力。

引用: Shenoy, R., Monachan, M.T., Gruszka-Goh, M. et al. The Royal College of Ophthalmologists National Ophthalmology Database age-related macular degeneration (AMD) audit: report 1, associations with socio-economic deprivation in neovascular AMD. Eye 40, 999–1004 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04382-8

关键词: 年龄相关性黄斑变性, 社会经济剥夺, 视力结局, 眼内注射, 健康不平等