AI辅助分析8 mg阿柏西普在治疗前未用药的新生血管性AMD后期早期液体动力学

这对老龄眼睛的重要性

随着人们寿命延长，许多人会出现年龄相关性黄斑变性，这是一种逐渐侵蚀中心视力的疾病，会让阅读、驾驶和识别面孔变得困难。本研究考察了一种已用于临床的眼内注射药物在非常早期几天到几周内的作用，使用人工智能追踪位于眼后部、与视力质量密切相关的微小液体囊腔。

更近距离观察一种常见的致盲原因

研究聚焦于新生血管性年龄相关性黄斑变性，这种类型的病变中脆弱的新生血管在中央视网膜下生长并发生渗漏。这种渗漏在视网膜内及其下方形成不同类型的液体囊腔，从而导致视力模糊和变形。医生已使用抑制一种称为VEGF的生长信号的药物来治疗此病，但患者常需频繁注射，且在日常临床实践中尚不清楚更高剂量的该药在多快的时间内能清除这些液体囊腔。

研究是如何进行的

三十名老年受试者，每人一只未经治疗的患眼，接受了三次按月间隔的8毫克阿柏西普眼内注射。研究团队在治疗前及若干早期时点——首次注射后1天、1周、2周、1个月、2个月和3个月——评估视力和视网膜结构。研究使用一种称为光学相干断层扫描的精细扫描方法，配合可自动测量视网膜中心区三类关键液体体积的人工智能软件。

视力与视网膜液体的变化

视力在短期内迅速改善并在三个月内保持较好。平均而言，患者在首次注射后仅1天即可在标准视力表上多认出约两个字母，1周后接近增加六个字母，3个月时约多出十一字母。与此同时，视网膜内的液体囊腔收缩非常迅速，1天内约减少三分之二，2周内减少超过九成。视网膜下的液体也显著减少，但速度略慢，且在三个月时所有受治眼几乎完全消失。位于更深层的色素上皮剥离的肿胀收缩较慢且不如前述两种液体完全。

不同液体类型、不同愈合速度

研究发现，不同类型的液体遵循各自的改善时间表。困于视网膜组织内的液体反应最快且最完全，且两周时残余的量与三个月时视力改善程度相关。位于视网膜下的液体也能很好地被清除，但清除速度会因异常血管的模式而略有差异。更深层的隆起结构（可由清澈液体或纤维组织填充）变化最慢且差异最大，尤其在存在更多实性组织时。中央视网膜的总体肿胀随着这些液体变化稳步下降。

人工智能的作用

由于人工智能软件能够逐次扫描测量微小的液体体积变化，研究人员得以绘制出药物在数日内而非仅数月内的作用细致图景。这种精确追踪提示，视网膜内液体的早期干涸可能作为视觉可能改善的早期指标。此外，该技术还使团队能够比较不同病变血管模式和液体类型的反应，为识别哪些患者可在注射间隔上延长、哪些需更密切随访提供线索。

对患者和医生的意义

简而言之，在这组小规模患者中，更高剂量的阿柏西普在数日内迅速清除有害视网膜液体并改善视力，且在三个月内持续获益。并非所有液体反应一致，部分更深层的肿胀仍然存在，但视网膜内及紧邻其下液体的快速而强烈反应表明这种给药策略可能在减少复诊次数的同时仍能保护中心视力。结合频繁的眼部扫描与人工智能分析，临床医生未来或可在治疗早期优化方案，力求在减轻反复注射负担的同时维持视力稳定。

引用: Veritti, D., Sarao, V., Martin, A.A. et al. AI-assisted analysis of early fluid dynamics following aflibercept 8 mg in treatment-naïve neovascular AMD. Eye 40, 979–985 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04319-1

关键词: 年龄相关性黄斑变性, 视网膜积液, 阿柏西普 8 mg, 光学相干断层扫描, 眼科中的人工智能