作为酒精使用障碍临床结局预测神经标志的神经生物学渴望特征（NCS）

为什么大脑中的渴望信号重要

许多有酒精问题的人想要减少饮酒或戒酒，但复发常见且难以预测。本研究探讨了与渴望相关的大脑活动模式是否能够预测谁最有可能重回大量饮酒，从而可能帮助医生在问题再次爆发前为患者量身定制治疗方案。

在大脑中读取渴望

研究者关注一种称为神经生物学渴望签名（Neurobiological Craving Signature，简称 NCS）的脑模式。该模式先前通过机器学习在脑成像中被发现，并已知能区分有物质使用问题的人与无此问题的人。在这项新工作中，研究团队检验了接受酒精使用障碍治疗的个体的脑扫描所得 NCS 分数，是否能预测他们对酒精的渴望强度、疾病严重程度以及治疗后是否会复发为大量饮酒。

研究是如何开展的

共有 39 名符合中度至重度酒精使用障碍标准的成年人参加了瑞典的一项临床试验。所有人接受了真实或假（安慰剂）脑刺激作为潜在治疗，但早期研究已表明该刺激并未改变饮酒结局，因此两组可合并分析。经过三周的每日疗程后，参与者在磁共振成像仪中进行了一项图片匹配任务。在某些试次中他们匹配酒精饮品图像，在其他试次中匹配非酒精饮品或简单形状。该任务能够可靠地吸引注意并激发渴望，同时允许研究者比较大脑对酒精相关图像与中性图像的反应。

将大脑活动转化为渴望得分

对每位参与者，科学家们将观看酒精图片时的大脑活动与观看非酒精饮品图片时的活动做对比，并将 NCS 模式应用于该对比。结果是一个单一数值——NCS 得分，反映出该人大脑与渴望签名的匹配强度。得分越高表示渴望模式表达越强。随后将这些 NCS 得分与标准问卷的自报渴望、酒精使用障碍严重程度的临床评分以及未来三个月内详细的饮酒随访数据进行比较，随访包括自我报告和一种称为磷脂酯乙醇（phosphatidyl ethanol）的血液标志物，该标志物用于指示近期饮酒。

大脑得分揭示了什么

NCS 得分较高的人在扫描时及随后的多次门诊访问中报告了更强烈的渴望。他们在基线时也倾向于表现出更严重的酒精问题，这一点通过常用的临床量表得以体现。最显著的是，NCS 得分可以预测未来的饮酒情况。较高的得分与更多的重度饮酒日和研究期间（共 15 周）更高水平的血液标志物相关。当以 NCS 中位数将群体分为高低两组时，低得分者较长时间保持戒酒或少量饮酒，而高得分者更早且更频繁地复发。统计模型显示，即使在考虑年龄、性别和治疗条件的情况下，NCS 仍能以中等至较高的准确率区分复发病例。

这对临床护理可能意味着什么

这些发现表明，基于大脑的渴望签名可以提供关于复发风险的信息，这些信息超出了人们自我报告的欲望程度。由于自我报告可能存在偏差或不完整，通过脑扫描获得的客观测量可能帮助临床医生识别需要更密集或更长期支持的患者。尽管该研究样本较小且需要在更大、更具多样性的群体中重复验证，但它提供了初步证据，表明在看到酒精提示时的大脑活动模式可能作为有用的预警信号，指导更个性化的酒精使用障碍治疗方案。

引用: Löfberg, A., Harp, N., Perini, I. et al. The neurobiological cravings signature (NCS) as a predictive neuromarker of clinical outcomes in alcohol use disorder. Neuropsychopharmacol. 51, 1237–1244 (2026). https://doi.org/10.1038/s41386-026-02369-3

关键词: 酒精使用障碍, 渴望, 功能性磁共振成像（fMRI）, 复发, 脑生物标志物