CBCT kaydı temelinde merkezi kesici diş hareketinin değerlendirilmesi için esnek olmayan kaydın güvenilirlik değerlendirmesi

Gülüşünüz için bunun önemi

Ortodontik tedavi—braketler ve şeffaf plaklar—dişleri daha sağlıklı ve estetik pozisyonlara nazikçe hareket ettirerek çalışır. Tedavinin gerçekten amaçladığı etkiyi yapıp yapmadığını bilmek için ortodontistler genellikle milimetreden daha küçük olan çok küçük diş hareketlerini ölçmek zorundadır. Bu çalışma, daha yeni ve daha az radyasyonlu bir röntgen yönteminin bu küçük değişiklikleri, hastaları ek maliyet ve radyasyona maruz bırakmadan, daha gelişmiş bir 3B tarama kadar güvenilir takip edip edemeyeceğini test ediyor.

Aynı dişlere bakmanın iki yolu

Günümüz ortodontistleri, baş ve çenenin klasik yan görüş röntgenleri olan lateral sefalogramlar ile kafatasının tam 3B görüntüsünü oluşturan konik ışınlı BT taramaları arasında tercih yapabiliyor. Basit röntgen daha ucuzdur ve daha az radyasyon kullanır, ancak 3B bir kafatasını 2B bir görüntüye düzleştirir ve yapıların boyutunu hafifçe büyütebilir veya bozabilir. Konik ışınlı BT bu bozulmaları önler ve daha kesin ölçümler sunar, ancak daha yüksek radyasyon ve maliyet bedeliyle. Bu araştırmanın temel sorusu, daha yaygın kullanılan röntgenin daha akıllı bir bilgisayar yöntemiyle yükseltilerek üst ve alt ön dişlerin hareketini izlerken konik ışınlı BT ile neredeyse aynı performansı gösterip gösteremeyeceğidir.

Röntgenleri hizalamanın daha akıllı bir yolu

Tedaviyi öncesi ve sonrası olarak karşılaştırmak için görüntülerin önce "kayıt" edilmesi, yani kafatası, çene ve dişlerin aynı referans pozisyonuna getirilmesi gerekir. Bu görev için standart bilgisayar yöntemi olan iteratif en yakın nokta, şekilleri hizalamada iyidir ama onların boyutunun değişmediğini varsayar ve gürültülü konturlara hassastır. Bu, yapıların görünür boyutunun cihaz ayarlarına veya hasta konumlandırmasına göre değişebildiği ve diş ile kemik kenarlarının her zaman keskin olmadığı diş röntgenleri için bir sorundur. Önceki çalışmalara dayanarak, araştırmacılar büyütme farklarını düzeltmek için hafif uniform ölçeklendirmeye izin veren ve yanıltıcı kontur noktalarını ağırlıksızlaştırmak için istatistiksel bir ölçü (maksimum konrencens) kullanan modifiye edilmiş bir yaklaşımı 2B röntgenlerde test etti. Pratikte bu algoritma, bilgisayarın röntgen konturlarını esnekçe küçültmesine, genişletmesine ve temizlemesine izin vererek öncesi ve sonrası görüntülerin daha sadık şekilde eşleşmesini sağlar.

Yeni yöntemin teste tabi tutulması

Araştırma ekibi, tedavinin bir parçası olarak dört premoları çekilmiş olanlar ile çekilmemiş olanlar olmak üzere 100 yetişkin ortodontik hastadan öncesi ve sonrası kayıtları topladı. Her hasta için tedavi öncesi ve sonrası hem yan görüş röntgenleri hem de konik ışınlı BT taramaları vardı. Röntgenlerde bir ortodontist kafatası ve çenenin ana bölümlerini, üst ve alt ön dişler dahil olmak üzere dikkatle izledi ve bu konturlar yeni "esnek olmayan" (non-rigid) kayıt yöntemi kullanılarak eşleştirildi. BT taramalarında ise araştırmacılar 3B kafatası modelleri yeniden oluşturdu ve ön yüz ile alt çenede iyi tanımlanmış anatomik noktaları kullanarak öncesi ve sonrası taramaları hizaladı. Her iki görüntü türünde de daha sonra üst ve alt merkezi kesici dişlerin uçlarının ileri veya geri ne kadar hareket ettiği ölçüldü.

Ölçümler ne kadar yakındı?

Araştırmacılar, geliştirilmiş röntgen yönteminden ölçülen diş hareketini 3B taramalardan ölçülen aynı hareketle karşılaştırdıklarında, farklar tutarlı şekilde küçüktü—genellikle yaklaşık yarım ile üç çeyrek milimetre arasındaydı. İstatistiksel testler, premolar çekilip çekilmediğine bakılmaksızın hem üst hem de alt ön dişler için iki yöntem arasında anlamlı bir fark göstermedi. Başka bir deyişle, yükseltilmiş 2B teknik ile 3B konik ışınlı BT, kesicilerin ne kadar hareket ettiği konusunda klinik açıdan aynı hikâyeyi anlattı.

Hastalar ve klinisyenler için anlamı

Çalışma, dikkatle tasarlanmış bir bilgisayar algoritmasının rutin yan görüş röntgenleri ön diş hareketini izlemek için güvenilir kılabileceğini ve bu amaç için 3B konik ışınlı BT’nin doğruluğuna rakip olabileceğini sonuçlandırıyor. Bu önemlidir çünkü röntgenler daha ucuz, daha hızlıdır ve hastaları daha az radyasyona maruz bırakır; ancak bu yöntemle tedavinin ne kadar iyi gittiğine dair yine de hassas geri bildirim sağlarlar. Yaklaşım şu anda yetişkinlere odaklanıyor ve esas olarak yukarı-aşağı ile öne-arkaya hareketleri yakalıyor olsa da, ortodontistlere rutin olarak daha yüksek dozlu 3B görüntülemeye başvurmadan diş hareketini izlemek için pratik ve daha güvenli bir araç sunmaktadır.

Atıf: Wu, Zx., Shi, Zy., Bu, Wq. et al. Reliability assessment of the non-rigid registration for central incisors movement evaluation based on CBCT registration. Sci Rep 16, 12957 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41254-3

Anahtar kelimeler: ortodontik görüntüleme, diş hareketi, sefalometrik röntgen, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, görüntü kaydı