Когнитивные нарушения и связанные с ними состояния здоровья в сообществах американских индейцев

Почему здоровье мозга важно в коренных сообществах

По мере того как люди живут дольше, многих тревожит сохранение умственной остроты. Для сообществ американских индейцев и коренных жителей Аляски эта проблема особенно актуальна: они сталкиваются с более высокой частотой хронических заболеваний, травм и бедности, которые все могут влиять на мозг. В этом исследовании изучали, насколько распространены проблемы с памятью и мышлением среди взрослых американских индейцев в возрасте 55 лет и старше, а также какие состояния здоровья чаще всего сопровождают эти проблемы. Результаты выявляют как значительное бремя, так и очевидные возможности для раннего выявления и профилактики.

Внимательнее о мышлении и памяти

Исследователи работали с партнёрами из сообществ на Тихоокеанском северо-западе, в Скалистых горах и на Северных равнинах, опросив 712 взрослых американских индейцев в возрасте 55 лет и старше в период с 2019 по 2023 год. Вместо длительных клинических тестов они использовали адаптированную версию восьмивопросного чек-листа AD8, который спрашивает о повседневных изменениях, таких как забывание встреч или трудности с расчётом денег. Советники из сообществ помогли переработать формулировки, чтобы они были понятнее, культурно релевантны и легче воспринимались, сохранив исходный смысл. Люди, ответившие «да» как минимум на два пункта, рассматривались как имеющие возможные когнитивные нарушения — ранние признаки того, что мышление и память могут работать хуже, чем раньше.

Высокие показатели, особенно среди более молодых пожилых

Результаты были впечатляющими. Примерно каждый третий участник (34 процента) превысил порог для когнитивных нарушений. Еще более неожиданно: наибольшая доля наблюдалась в возрастной группе 55–59 лет, где положительный скрининг показали примерно четыре из десяти респондентов. Также высокие показатели отмечались в начале шестидесятых, а затем несколько снижались в старших возрастных группах. Люди с возможными когнитивными нарушениями с большей вероятностью сообщали о множестве проблем со здоровьем, включая эмоциональный дистресс, диабет, высокое кровяное давление, перенесённые черепно-мозговые травмы, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и ожирение. В среднем у них было больше сопутствующих заболеваний, чем у тех, кто не показал положительного скрининга, что подчёркивает глубокую взаимосвязь физического и психического здоровья.

Какие проблемы со здоровьем наиболее значимы

Чтобы выяснить, какие состояния наиболее тесно связаны с более высокими результатами AD8, команда использовала статистические модели с учётом возраста, пола и наличия нескольких заболеваний одновременно. Выделились три фактора: эмоциональный дистресс, история черепно-мозговых травм и диабет. У людей с высоким уровнем психологического дистресса баллы AD8 были более чем вдвое выше, чем у тех, кто не испытывал дистресса, что указывает на заметно худшую память и мышление. У тех, кто имел в прошлом черепно-мозговую травму или диабет, также были значительно повышенные баллы. При разделении выборки на тех, кому меньше 65 лет, и тех, кому 65 и старше, паттерны изменялись: в младшей группе дистресс и черепно-мозговая травма были сильнее связаны с ухудшением когнитивных функций, тогда как в старшей группе наиболее явная связь прослеживалась с диабетом.

Различия у мужчин и женщин

Исследование также показало, что эти связи могут отличаться у мужчин и женщин. У женщин эмоциональный дистресс был тесно связан с худшими результатами AD8, тогда как у мужчин предыдущая черепно-мозговая травма сильнее коррелировала с ухудшением показателей. Авторы отмечают, что в сообществах американских индейцев высока нагрузка черепно-мозговыми травмами, часто связанными с дорожно-транспортными происшествиями и насилием, и у мужчин несколько более высокие показатели таких травм. В то же время культурные и социальные факторы могут делать эмоциональный дистресс более выраженным или более открыто признаваемым среди женщин, что потенциально влияет на их когнитивное здоровье и ответы в самостоятельных опросах.

Что эти результаты значат для повседневной жизни

В совокупности исследование рисует отрезвляющую картину: многие взрослые американские индейцы испытывают возможные когнитивные проблемы на годы раньше, чем это обычно встречается в более широкой популяции США. В то же время работа указывает на практические шаги. Поскольку адаптированный AD8 короткий, недорогой и разработан с участием сообществ, его можно применять в клиниках, на ярмарках здоровья и в других местных условиях для выявления ранних предупреждающих признаков. Главное — несколько ключевых факторов риска — дистресс, черепно-мозговые травмы и диабет — по крайней мере частично поддаются профилактике или контролю. Решение задач в области психического здоровья, повышение безопасности для предотвращения травм головы и укрепление ухода за диабетом могут помочь защитить здоровье мозга. Действуя раньше — в среднем возрасте, а не дожидаясь старости — сообщества и системы здравоохранения могут уменьшить серьёзное бремя когнитивных нарушений среди взрослых американских индейцев.

Цитирование: Fan, W., Dai, J., Shi, Y. et al. Cognitive impairment and its associated health conditions in American Indian communities. npj Dement. 2, 34 (2026). https://doi.org/10.1038/s44400-026-00080-0

Ключевые слова: когнитивные нарушения, здоровье американских индейцев, диабет и мозг, черепно-мозговая травма, эмоциональный дистресс