Использование электронных медицинских записей для изучения различий клинических исходов у людей с болезнью Альцгеймера

Почему это исследование важно для семей

Болезнь Альцгеймера затрагивает миллионы пожилых людей и их семей, но путь каждого при этом заболевании разный. Некоторые годы живут дома без значительной помощи, тогда как другие раньше переезжают в дома престарелых или умирают раньше. В этом исследовании используются цифровые следы в современных медицинских записях, чтобы выяснить, кто находится в группе повышенного риска серьезных исходов и какие факторы здоровья можно изменить, чтобы улучшить жизнь людей с болезнью Альцгеймера.

Поиск закономерностей в повседневной медицинской помощи

Исследователи обратились к электронным медицинским записям двух крупных систем здравоохранения в Пенсильвании и Массачусетсе, охватывающим почти три десятилетия наблюдений. Эти записи включали не только коды для выставления счетов и назначения лекарств, но и заметки врачей, которые вместе давали богатую картину здоровья каждого пациента со временем. Поскольку одни только коды диагнозов могут быть ненадежны для точного определения наличия болезни Альцгеймера, команда использовала компьютерный подход для анализа данных и выделения пациентов, чьи записи убедительно указывали на наличие этого заболевания.

Обучение компьютеров распознавать Альцгеймер в реальной практике

Чтобы сформировать надежную когорту пациентов, ученые применили неуправляемый алгоритм «фенотипирования». Проще говоря, они позволили компьютеру выявить, какие сочетания признаков в записях — такие как определенные коды диагнозов, лекарства и фразы в заметках — обычно встречаются у людей с Альцгеймером. Затем решения компьютера проверили на основе эталонных диагнозов из экспертиз карт и долгосрочного регистра по болезни Альцгеймера. Алгоритм показал хорошую работу в разных больницах и демографических группах, что сделало полученную когорту из 29 262 пациентов прочной основой для изучения развития болезни в повседневной практике.

Кому с большей вероятностью потребуется дом престарелых?

После определения когорты команда отслеживала каждого человека с момента первой задокументированной диагностики Альцгеймера, чтобы выяснить, вошел ли он в дом престарелых и когда, либо умер. Почти половина пациентов в конечном итоге переехала в дом престарелых. С учетом возраста, сопутствующих заболеваний и частоты обращений в систему здравоохранения женщины были немного более склонны к поступлению в дом престарелых, чем мужчины. Более старший возраст на момент диагноза и большая нагрузка сопутствующей патологии — особенно расстройства настроения, выраженные психические симптомы вроде галлюцинаций, а также такие состояния, как высокое кровяное давление, диабет, болезни легких и почек — также повышали вероятность помещения в дом престарелых.

Кто сталкивается с более высоким риском преждевременной смерти?

Более половины пациентов умерли в течение периода наблюдения, но риск был неравномерен. У мужчин риск смерти был выше, чем у женщин, хотя женщины чаще нуждались в уходе в доме престарелых. Пациенты белого не‑латинского происхождения имели более высокий риск смерти по сравнению с представителями расовых и этнических меньшинств. Снова ключевую роль играл более старший возраст при постановке диагноза, а также серьезные сопутствующие заболевания. Раковые заболевания, сердечно‑сосудистые проблемы — такие как сердечная недостаточность и нарушения кровообращения — и тяжелые психические симптомы увеличивали вероятность смерти. Любопытно, что люди с меньшим количеством визитов в систему здравоохранения до диагноза также имели более высокий риск смерти, что предполагает: ограниченный контакт с медицинской системой может приводить к оставлению важных проблем без лечения.

Что это значит для пациентов и политики

Для непрофессионала главный вывод таков: исходы при болезни Альцгеймера формируются не только самим заболеванием, но и возрастом, полом, расой и этнической принадлежностью, а также другими заболеваниями. Женщины с Альцгеймером, как правило, живут дольше, но в конечном итоге чаще нуждаются в уходе в доме престарелых, тогда как мужчины и белые не‑латинские пациенты чаще умирают раньше после постановки диагноза. Большая нагрузка сопутствующих болезней и задержка с диагностикой дополнительно ухудшают оба риска. Показав, что такие закономерности можно выявлять с помощью рутинных медицинских записей, эта работа открывает путь к более персонализированным планам ухода и к политике общественного здравоохранения, ориентированной на раннюю диагностику, тщательное управление сопутствующими заболеваниями и более справедливую поддержку разных групп людей с болезнью Альцгеймера.

Цитирование: Venkatesh, S., Wang, L., Morris, M. et al. Leveraging electronic health records to examine differential clinical outcomes in people with Alzheimer’s disease. Commun Med 6, 250 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01443-7

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, электронные медицинские записи, поступление в дом престарелых, смертность, неравенство в здравоохранении