Смягчение политики, антропогенные факторы и риски для здоровья от антибиотиков в мировых водных средах

Почему антибиотики в воде важны для всех

Антибиотики спасли бесчисленное количество жизней, но таблетки и порошки, которые нас защищают, не исчезают бесследно после применения. Большая часть того, что выделяют люди и сельскохозяйственные животные, попадает — лишь частично очищенной — в реки, озера и прибрежные воды. Этот обзор объединяет данные с более чем тысячи точек отбора проб в 33 странах, чтобы показать, как следы антибиотиков теперь регулярно встречаются в воде, донных отложениях и водных организмах по всему миру, как это загрязнение связано с экономическим ростом и политикой, и что это означает для здоровья людей — от риска набора веса до распространения лекарственно‑устойчивых инфекций.

Каким образом повседневная деятельность пополняет реки и моря препаратами

Авторы описывают глобальный цикл, в котором антибиотики, применяемые в больницах, домашних хозяйствах, животноводстве и на рыбных фермах, через системы сточных вод и сток попадают в близлежащие водоёмы. Четыре основные группы — тетрациклины, фторхинолоны, сульфонамиды и макролиды — обнаруживаются чаще всего. Концентрации варьируют на многие порядки, но в среднем они выше всего в воде, несколько ниже в донных отложениях и ещё ниже в водных организмах. Некоторые фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и норфлоксацин, выделяются высокими уровнями в реках и отложениях, тогда как препараты вроде энрофлоксацина и окситетрациклина часто доминируют в рыбе и другой водной биоте, что отражает широкое применение в аквакультуре и их склонность накапливаться в тканях.

Растущие тренды и сила политических решений

Оглядываясь на последние два десятилетия, уровни антибиотиков в мировых водах, донных отложениях и организмах в целом росли. Однако картина неоднородна. В странах с высоким уровнем дохода концентрации в поверхностных водах достигли пика примерно в 2006 году и с тех пор снизились, что совпало с запретами на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста у животных и ужесточением контроля за назначением лекарств в медицине. Напротив, во многих странах с низкими и средними доходами наблюдается быстрый рост использования антибиотиков по мере улучшения доступа к лекарствам и расширения производства мяса и рыбы. В исследовании представлен индекс «польза‑риск», сравнивающий экономические выгоды от применения антибиотиков с экологическими рисками; этот индекс упал ниже нуля в богатых странах, где регулирование сократило загрязнение, но остаётся высоким во многих бедных странах, что указывает на то, что экологические риски идут в ногу с экономическими выгодами или превышают их.

Неравномерность загрязнения в разных регионах

Загрязнение антибиотиками распределено по планете неравномерно. Реки в таких странах, как Индия, Китай и Кения, могут нести уровни гораздо выше, чем в США или Западной Европе, а «горячие точки» часто концентрируются между 20 и 40 градусами северной широты — в том же поясе, где сосредоточены плотные население и интенсивное сельское хозяйство. Донные отложения, которые задерживают соединения, прилипшие к частицам, сохраняют долговременную память о прошлых сбросах: даже при ужесточении нынешних правил старые выбросы остаются в иле. Рыба и моллюски отражают загрязнение окружающей среды, особенно вблизи рыбных ферм и выпусков сточных вод, и могут накапливать те препараты, которые плохо удаляются очистными сооружениями. Со временем разрыв в уровнях загрязнения между регионами сначала увеличивался, а затем начал сокращаться — не потому, что везде стало безопаснее, а потому что потребление в более богатых странах стабилизировалось, тогда как в других регионах стремительно росло.

От заражённой воды к человеческим организмам

Антибиотики в водных средах в конечном счёте возвращаются к людям в основном через пищу и в меньшей степени через питьевую воду и рекреацию. Исследования мочи и крови выявляют удивительный набор ветеринарных препаратов — соединений, предназначенных для животных, а не для пациентов — в человеческих организмах, вероятно перенесённых с рыбой, моллюсками и другой пищей. Частое потребление загрязнённых водных продуктов связано с более высокими внутренними уровнями антибиотиков. Обзор подчёркивает ранние свидетельства того, что длительное низкоуровневое воздействие может смещать кишечную микробиоту в сторону набора веса: в популяциях с более высокими нагрузками антибиотиками в водных организмах чаще встречается избыточный вес, и у маленьких детей эти связи особенно выражены. Ещё более тревожно, что концентрации в окружающей среде часто превышают пороги, благоприятные для выживания устойчивых бактерий, а распространённость резистентного Escherichia coli у людей повышается с ростом уровней антибиотиков, измеряемых в водах и биоте.

Что это означает для здоровья и будущего

В совокупности результаты описывают мир, в котором достоинства антибиотиков омрачаются расширяющимся и неравномерным облаком загрязнения. По мере роста благосостояния стран потребление антибиотиков увеличивается, что улучшает выживаемость при инфекциях, но одновременно загружает реки, отложения и пищевые сети препаратами, способствующими развитию резистентности и, возможно, содействующими ожирению и другим хроническим заболеваниям. Авторы утверждают, что эффективные решения уже видны: строже правила по использованию в сельском хозяйстве и аквакультуре, лучшее очищение сточных вод и просвещение общественности начали изменять тенденцию в регионах с высоким доходом. Распространение такой политики повсеместно — с учётом отслеживания где и как используются конкретные препараты — будет необходимо, чтобы сохранить эффективность жизненно важных антибиотиков и защитить экосистемы и уязвимые группы населения от скрытых затрат, которые несут загрязнённые воды.

Цитирование: Zhao, F., Yang, L., Wang, H. et al. Policy mitigation, human drivers and health risks of antibiotics in global aquatic environments. Commun Earth Environ 7, 317 (2026). https://doi.org/10.1038/s43247-026-03453-8

Ключевые слова: загрязнение антибиотиками, водная среда, антибиотикорезистентность, аквакультура, экологическое здоровье