Связь прогностического нутритивного индекса с общей и сердечно-сосудистой смертностью у лиц с гипертензией

Почему питание и иммунитет важны при повышенном давлении

Многие знают, что высокое кровяное давление повышает риск инфаркта и инсульта, но меньше людей понимают, что питание организма и иммунная система тихо смещают этот риск в ту или иную сторону. В этом исследовании поставлен простой, но значимый вопрос: может ли анализ крови, отражающий одновременно питание и силу иммунитета, помочь предсказать, у каких людей с повышенным давлением выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или от любых причин?

Простой индекс на основе рутинных анализов

Исследователи сосредоточились на прогностическом нутритивном индексе (PNI) — величине, вычисляемой по двум повседневным лабораторным показателям: уровню сывороточного белка альбумина и количеству определённых лейкоцитов. В сумме эти меры фиксируют степень питания человека и видимую прочность его иммунной системы. Вместо разработки нового теста команда использовала уже собранные данные большого национального обследования здоровья США, что позволило проследить связь этого показателя с долгосрочной выживаемостью у людей с гипертензией.

Кого изучали и как

Используя данные Национального обследования состояния здоровья и питания США (NHANES) за период 2003–2018 гг., учёные выделили 6165 взрослых с повышенным давлением, у которых были полные данные по PNI и другим факторам здоровья. Участников наблюдали в среднем почти восемь лет; за это время 1733 человека умерли по любой причине, а 516 — от заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Учёные применили статистические модели с учётом возраста, пола, курения, массы тела, уровня сахара в крови, функции почек и многих других переменных, чтобы проверить, сохранялась ли значимость PNI после поправок на эти влияния.

L-образная связь между индексом питания и риском

Ключевой вывод — связь между PNI и риском смерти оказалась не линейной, а L-образной. При низких значениях PNI небольшое повышение показателя было связано с резким снижением вероятности смерти. Это снижение продолжалось до примерно 51,5 балла. После этой отметки кривая сглаживалась: более высокие значения почти не давали дополнительной пользы. На практике каждое повышение PNI на одну единицу ниже этого порога ассоциировалось примерно с 9-процентным снижением риска смерти от любой причины у людей с гипертензией. Аналогичная картина наблюдалась и для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в частности.

Кто получает наибольшую выгоду от более высокого показателя

Исследователи также проверили, значим ли PNI по-разному в разных группах. Они разбили данные по возрасту, полу, массе тела, наличию диабета и уже имеющимся сердечным заболеваниям. Защитный эффект в целом был схож во всех этих подгруппах, что говорит о полезности индекса для разных типов пациентов с повышенным давлением. Тенденция выглядела особенно выраженной у взрослых моложе 60 лет и у тех, у кого также был диабет, что указывает на то, что внимание к питанию и иммунному здоровью может быть особенно важно в этих более высоких группах риска.

Что это означает для пациентов и врачей

В совокупности результаты указывают, что PNI отражает ключевой аспект здоровья, влияющий на выживаемость людей с гипертензией: суммарное состояние питания и иммунной системы. Когда этот показатель опускается ниже примерно 51,5, риск смерти резко повышается, тогда как повышение его до этого уровня или выше связано с более безопасной картиной. Поскольку PNI основан на простых анализах крови, которые уже широко доступны, он может служить практичным инструментом для выявления пациентов с гипертензией, которым стоит уделить больше внимания в отношении питания, потребления белка и проблем, связанных с воспалением. Исследование не доказывает, что повышение PNI продлит жизнь, но сильно поддерживает использование этого индекса как ориентира для оценки риска и дальнейших исследований.

Цитирование: Liu, W., Liu, Y., Guo, X. et al. Association of prognostic nutritional index with all-cause and CVD mortality in hypertensive individuals. Sci Rep 16, 14981 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45144-6

Ключевые слова: гипертензия, питание, иммунное здоровье, сердечно-сосудистый риск, смертность