Прочность сцепления и межфазная стабильность универсального адгезива с дентином, обработанным алендронатом

Почему важны более прочные реставрации зубов

При пломбировании кариозной полости долгосрочный успех реставрации зависит от того, насколько прочно пломбировочный материал сцепляется с внутренней тканью зуба — дентином. Со временем это сцепление может ослабевать, что приводит к щелям, чувствительности и необходимости замены реставрации. В этом исследовании проверяли, можно ли перепрофилировать препарат, уже применяемый при остеопорозе — алендронат — для усиления и продления прочности связи между зубом и пломбой.

Слабое звено внутри пломб

Современные световые пломбы опираются на тонкий, похожий на клей слой, который соединяет композитную смолу с дентином. Эта зона, называемая гибридным слоем, частично состоит из белков зуба и частично из пластика. Внутри дентина природные ферменты медленно разрушают обнажённые коллагеновые волокна в этом слое, со временем подрывая «клей». Ранее показали, что эти ферменты — матриксные металлопротеиназы — могут активироваться кислотами, используемыми при подготовке зуба к бондингу, что помогает объяснить, почему некоторые пломбы дают сбои через годы после установки.

Взять лекарство для костей и применить к зубам

Хлоргексидин, распространённый дезинфицирующий препарат, использовали для замедления работы этих ферментов, но он склонен вымываться и может мешать некоторым современным адгезивам. Алендронат, препарат, широко применяемый для защиты костной ткани, прочно связывается с минерализованными тканями и способен блокировать те же типы ферментов. Исследователи предположили, что если втереть алендронат в дентин перед нанесением так называемого универсального адгезива, он может оставаться на месте, защищать коллаген и улучшать адгезию, особенно при условиях, имитирующих многолетние температурные колебания в полости рта.

Испытания обработанных зубов в лаборатории

Были подготовлены 96 экстрагированных человеческих моляров с плоскими поверхностями дентина и разделены на четыре группы обработки: без предварительной обработки, хлоргексидин, низкая доза алендроната и более высокая доза алендроната. Каждая группа далее делилась по способу применения универсального адгезива: традиционный метод «etch-and-rinse», который удаляет больше минерала, или более мягкий метод «self-etch». После наращивания композита на обработанном дентине каждую коронку распиливали на тонкие бруски и растягивали их до разрыва, чтобы измерить прочность сцепления, исследовали характер разрушений и визуализировали пути жидкости на интерфейсе с помощью электронного микроскопа. Испытания проводили как через 24 часа, так и после 5000 температурных циклов, что примерно соответствует нескольким месяцам использования.

Что показали тесты сцепления

Обработка более высокой дозой алендроната, особенно в сочетании с техникой etch-and-rinse, дала наиболее прочные сцепления как до, так и после искусственного старения. В этих образцах разрушения чаще происходили внутри зубной или пломбировочной массы, а не на стыке — признак прочного интерфейса. Микроскопия показала длинные, толстые смолистые штифты, глубоко проникающие в дентин, и мало видимых щелей. В отличие от этого, образцы, обработанные хлоргексидином, и необработанные образцы демонстрировали более слабые сцепления, больше смешанных или интерфейсных разрушений и больше серебряных отложений вдоль стыка, указывающих на более выраженные микропротечки, по которым могли бы перемещаться жидкости и развиваться деградация. Подход self-etch в целом давал более низкие значения прочности и тоньше зон сцепления, хотя алендронат всё же обеспечивал некоторое улучшение.

Последствия для будущей стоматологической помощи

В целом исследование показывает, что кратковременная обработка дентина 0,3% раствором алендроната перед нанесением универсального адгезива может укрепить и лучше герметизировать соединение между зубом и пломбой, особенно при использовании более агрессивного метода etch-and-rinse. Благодаря сильному связыванию с минералом и защите коллагеновой матрицы от ферментативного разрушения, алендронат, по-видимому, способствует формированию более толстой и стабильной анкерной зоны внутри дентина. Хотя результаты получены в лабораторных условиях и требуются более длительные и реалистичные имитации, они указывают на простую процедуру на кресле стоматолога, которая могла бы продлить срок службы пломб и сократить потребность в повторных вмешательствах.

Цитирование: Salem, H.S., Enan, E.T., Hamama, H. et al. Bond strength and interfacial stability of a universal adhesive to alendronate-treated dentin. Sci Rep 16, 9818 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41664-3

Ключевые слова: сцепление с дентином, алендронат, зубной адгезив, гибридный слой, нанопротечки