Проявляют ли функциональные единицы нижней челюсти врожденную асимметрию у взрослых с нормальным смещением подбородка? Исследование с использованием конусно‑лучевой компьютерной томографии

Почему наши челюсти никогда не бывают идеально симметричными

Приглядитесь в зеркало — и вы, возможно, заметите, что ваше лицо не совершенно одинаково с обеих сторон — и это нормально. Стоматологам и ортодонтам, однако, важно понимать, какая часть несимметрии челюсти «встроена», а какая указывает на реальную проблему, которая может влиять на жевание, комфорт или внешний вид. В этом исследовании с помощью трёхмерных сканов изучали, чем нижняя челюсть (мандибула) отличается справа и слева у взрослых с визуально прямым подбородком, выявляя скрытые закономерности дисбаланса и компенсации внутри кости.

Скрытая неравномерность за прямой улыбкой

Красоту лица часто связывают с балансом, и явная несимметрия челюсти может сместить подбородок относительно середины лица, иногда приводя к проблемам прикуса и дискомфорту. Но большинство людей, приходящих в ортодонтические клиники, имеют лишь незначительные смещения подбородка — слишком маленькие, чтобы их заметили друзья или родственники. Вопрос, который поставили исследователи: даже когда подбородок выглядит центрированным, отличаются ли левая и правая половины челюсти по размеру и форме? И зависит ли эта скрытая неравномерность от того, как верхняя и нижняя челюсти соотносятся по передне‑задней оси — то есть от трёх общих скелетных классов (классы I, II и III)?

Высокодетализированные 3D‑изображения челюсти

Чтобы ответить на эти вопросы, команда проанализировала КЛКТ‑сканы (конусно‑лучевой компьютерной томографии) 90 молодых взрослых, у всех которых подбородок был почти прямым и совпадал вертикальный тип лица. С помощью специализированного программного обеспечения каждый скан преобразовали в трёхмерную модель мандибулы. Затем цифрово разделили каждую челюсть на две половины и далее — на семь функциональных частей, или «единиц»: мыщелок, венечный отросток, ветвь, угол, тело, альвеолярная область, держащая зубы, и подбородок. Для каждой единицы слева и справа измеряли длину и объём и вычисляли индекс асимметрии, выражающий различие между двумя сторонами в процентах.

Несимметричность внутри при внешней гармонии

Результаты показали, что ни одна из единиц челюсти не была идеально парной. Во всех участниках и во всех скелетных классах средний индекс асимметрии для каждой длины и объёма был явно больше нуля, что означает: некоторая степень «встроенной» неравномерности — скорее правило, чем исключение. Различия в объёмах, как правило, были больше, чем различия в простых линейных расстоях, подчёркивая, что трёхмерные измерения точнее фиксируют тонкие дисбалансы, чем одномерные. Среди всех единиц наибольшую неравномерность проявляли венечный отросток и угол челюсти, тогда как объём половины челюсти в целом и общая длина вдоль нижнего края челюсти были наименее неоднородны. Несмотря на эти внутренние расхождения, сам подбородок оставался в узком, клинически «нормальном» диапазоне отклонения.

Челюсть, которая подстраивается, чтобы держать подбородок прямо

При более детальном анализе взаимосвязей между единицами исследователи обнаружили закономерности, указывающие на то, что разные части челюсти компенсируют друг друга. Проще говоря, если одна единица с одной стороны была чуть больше, другая могла быть немного меньше, помогая сохранить общий баланс челюсти и центрировать подбородок. Эта идея согласуется с давними теориями о том, что кость адаптируется под воздействием прилегающих мышц: области, на которые сильно влияют жевательные мышцы, такие как венечный отросток и угол, могут ремоделироваться неравномерно, тогда как соседние участки подстраиваются, чтобы поддержать гармонию. Любопытно, что общая степень асимметрии не различалась существенно между тремя скелетными классами и не была связана с возрастом или полом в этой выборке взрослых.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Для непрофессионала основной вывод обнадёживающий: идеально симметричной челюсти не существует, даже у людей с визуально прямым подбородком и прикуcом, классифицированным как нормальный или лишь слегка смещённый. Нижняя челюсть состоит из нескольких скоординированных частей, которые могут быть внутри неоднородны, но при этом совместно формировать сбалансированную внешнюю форму. Для клиницистов исследование подчёркивает, что тонкая внутренняя асимметрия является обычным явлением во всех типах прикуса, и что трёхмерные измерения объёма выявляют большую часть этой скрытой вариативности по сравнению с простыми линейными величинами. Признание этих «встроенных» различий — и способности челюсти к компенсации — помогает специалистам отличать безвредную природную вариацию от истинных структурных проблем, требующих лечения.

Цитирование: Daraqel, B., Mheissen, S., Cao, L. et al. Do mandibular functional units exhibit inherent asymmetry in adults with a normal degree of chin deviation? A cone-beam computed tomography study. Sci Rep 16, 9780 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38624-2

Ключевые слова: асимметрия нижней челюсти, биомеханика челюсти, 3D‑стоматологическая визуализация, баланс лица, ортодонтическая диагностика