Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

לימוד פחד בחולים עם הפרעות חרדה שלא מקבלים תרופות: השוואה בין התניית דיליי, הפיכת פחד והתניית טרייס

· חזרה לאינדקס

מדוע מחקר זה חשוב לחרדה יומיומית

רבים מהסובלים מחרדה חשים דריכות יתר גם במצבים שנראים בטוחים לאחרים. המחקר שואל שאלה פשוטה אך חשובה: כאשר החיים מלמדים אותנו מה בטוח ומה לא, האם אנשים עם חרדה לומדים את הלקחים האלה באופן שונה מאחרים? על ידי צפייה בתגובות הגוף והמוח של המתנדבים בזמן שהם לומדים על אירועים תמימים או מעט לא נעימים, החוקרים מחפשים רמזים שעשויים להסביר מדוע קשה כל כך להתגבר על החרדה.

Figure 1. כיצד אנשים עם ובלי חרדה לומדים אילו סימנים משמעותם בטיחות או איום בניסוי פשוט עם שוק חשמלי.
Figure 1. כיצד אנשים עם ובלי חרדה לומדים אילו סימנים משמעותם בטיחות או איום בניסוי פשוט עם שוק חשמלי.

ללמוד לקשר צורות עם שוק קל

הצוות השווה 34 מבוגרים שלא קיבלו תרופות והיו מאובחנים בהפרעת חרדה כללית או חברתית, ל־102 מבוגרים ללא חרדה. בתוך סורק מוח, המשתתפים ראו צורות פשוטות ובחלק מהמקרים קיבלו שוק חשמלי קצר ומותאם אישית בפרק כף היד. צורה אחת בדרך כלל חזה שוק והשתמשה כאות אזהרה, בעוד שצורה אחרת מעולם לא הובילה לשוק ולכן סימנה בטיחות. החוקרים מדדו הזעה בכפות הידיים כסימן לעוררות ומעקבים אחר פעילות מוחית באמצעות MRI תפקודי, וגם שאלו את האנשים עד כמה מתוחים או רגועים הם הרגישו לגבי כל צורה.

בדיקת גמישות בשינויי פחד

קבוצת הניסויים הראשונה בחנה למידה בסיסית: האם אנשים יגיבו חזק יותר לצורה המקושרת עם השוק מאשר לצורה הבטוחה? לאחר מכן הכללים הוסבו באופן פתאומי כך שהצורה שהייתה בטוחה החלה לנבא את השוק והצורה שהזהירה הפכה לבטוחה. ההיפוך הזה בחן עד כמה אנשים יכולים לעדכן הרגלים ותפיסות ישנות ולהפסיק להגיב לאות שכבר אינו מסמן סיכון. משימה נפרדת השתמשה ברווח זמן קצר בין הצורה לשוק האפשרי, המדמה מצבים של החיים האמיתיים שבהם סימני אזהרה ותוצאה רעה לא תמיד מופיעים זה אחרי זה, ושוב השווה קשרים חזקים מול חלשים בין צורות ושוקים.

Figure 2. כיצד מוחות של אנשים עם חרדה מגיבים פחות לאיתותי בטיחות ושומרים על עוררות גבוהה של הגוף בשלבי למידה מוקדמים.
Figure 2. כיצד מוחות של אנשים עם חרדה מגיבים פחות לאיתותי בטיחות ושומרים על עוררות גבוהה של הגוף בשלבי למידה מוקדמים.

אותות בטיחות בולטים כחולשה

גם המתנדבים עם החרדה וגם אלו ללא חרדה למדו בהצלחה אילו צורות היו סבירות יותר שיובילו לשוק, ושני הקבוצות התאימו את תגובותיהן כשהכללים השתנו. באופן כללי, הדירוגים שלהם עד כמה הם הרגישו מתוחים או לא נוחים נראו דומים. עם זאת, כאשר החוקרים בחנו את שלב הלמידה המוקדם, הופיעה הבדל מפתח. אנשים עם חרדה הראו עוררות גוף גבוהה יותר לצורה שבאמת הייתה בטוחה, במיוחד בתחילת האימון, ומחושיהם במוח הראו פעילות נמוכה יותר באזור של האונה המצחית הקשורה לבקרת רגש כאשר אותו אות בטוח הופיע. במילים אחרות, הנבדקים עם חרדה נראו איטיים יותר להחליש את תגובותיהם לאות חסר-פגיעות, אף על פי שעדיין יכלו להבחין בין הצורות על הנייר.

מתי חרדה לא משנה סוגי למידת פחד אחרים

בשלב ההיפוך, שבו הצורות הבטוחות והמסוכנות החליפו תפקידים, אנשים עם ובלי חרדה שוב הראו למידה ברורה גם באותות הגוף וגם באלה המוחיים, ללא הבדלים קבוצתיים משמעותיים. אותו הדבר חל על משימת ה"טרייס" המעוכבת עם הפסקה קצרה בין האות וההשוק האפשרי, גם כאשר אות אחד היה מזווג עם השוק בתדירות גבוהה יותר מאשר האחר. ממצאים אלה מרמזים שלפחות במבוגרים ללא טיפול תרופתי עם חרדה כללית או חברתית, צורות רבות של למידת פחד פועלות בדומה לאופן שבו הן פועלות אצל אנשים ללא חרדה, והשינוי המרכזי הוא באופן שבו מידע על בטיחות מתועש מוקדם.

מה המשמעות לזהות את החרדה

ללא מומחיות, המסקנה היא שחרדה בהפרעות אלה עשויה להיות פחות על ללמוד לפחד ויותר על קושי לסמוך על בטיחות. בשלבים המוקדמים במצבים חדשים, אנשים עם חרדה עשויים להגיב בחומרה גם לאותות שאינם מזיקים, ומנגנוני המוח שאמורים להחליש את הפחד נראים פחות מעורבים. לאורך זמן הם עדיין יכולים ללמוד את הכללים, אך ההתחלה הלא יציבה הזו עשויה להסביר מדוע החיים היומיומיים מרגישים מאיימים יותר ומדוע הרגעה לעתים קרובות אינה עוברת בצורה מלאה. הממצאים גם מרמזים שקשיים בלימוד פחד עשויים להיות חשובים במיוחד בהפרעות אחרות, כגון אלו הקשורות לטראומה, ושניתן לקשרם יותר לחומרת הקושי של אדם מאשר לאבחנה יחידה.

ציטוט: Vilajosana, E., Battaglia, S., Chavarría-Elizondo, P. et al. Fear learning in unmedicated patients with anxiety disorders: a comparison of delay conditioning, fear reversal, and trace conditioning. Transl Psychiatry 16, 274 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03996-6

מילות מפתח: הפרעות חרדה, לימוד פחד, לימוד בטיחות, מוליכות עור, תפקודי MRI