Satisfaction vis‑à‑vis des soins et facteurs associés chez les femmes assurées et non assurées dans la région de Sidama, Éthiopie

Pourquoi l’expérience des femmes en matière de soins compte

Lorsque les femmes se sentent respectées et bien prises en charge dans les centres de soins et les hôpitaux, elles ont davantage tendance à chercher de l’aide tôt, à suivre les traitements et à préserver la santé de leur famille. Dans de nombreux pays à faibles revenus, cependant, le coût des soins et les attentes sociales peuvent rendre difficile l’accès aux services dont les femmes ont besoin. Cette étude menée dans la région de Sidama, dans le sud de l’Éthiopie, examine de près le degré de satisfaction des femmes à l’égard de leurs soins et la manière dont un programme d’assurance maladie communautaire peut améliorer leurs expériences.

Comparer femmes assurées et non assurées

Les chercheuses et chercheurs ont enquêté auprès de 1 060 femmes dans le centre de Sidama, dont la moitié étaient inscrites à une assurance maladie communautaire et l’autre moitié ne l’étaient pas. Toutes avaient utilisé des services de santé au cours de l’année précédente. Plutôt que de considérer chaque expérience comme isolée, l’équipe a reconnu que les femmes vivent au sein de villages et de quartiers qui partagent ressources, coutumes et structures de soins. Ils ont utilisé des méthodes statistiques prenant en compte ces niveaux communautaires pour comparer les scores de satisfaction et explorer quels facteurs individuels et communautaires étaient associés à une meilleure ou une moins bonne expérience des soins.

Ce que les femmes ont dit de leurs soins

Globalement, les femmes assurées comme non assurées ont déclaré un niveau de satisfaction assez élevé, mais les femmes assurées ont évalué leurs soins légèrement mieux et avec moins de variation. Leurs scores avaient tendance à se regrouper vers le haut de l’échelle de satisfaction, tandis que les scores des femmes non assurées étaient plus dispersés. L’analyse a montré que, après ajustement pour d’autres influences, l’adhésion au régime d’assurance était associée à une augmentation modeste mais réelle de la satisfaction. Cela suggère que le fait de savoir que les frais sont couverts et que les visites sont abordables aide les femmes à percevoir plus positivement les soins reçus.

Pouvoir, pauvreté et lieu

Au‑delà de l’assurance, l’étude a révélé que le contexte social et économique de la vie d’une femme influençait fortement son expérience. Dans les communautés où les femmes avaient davantage de pouvoir de décision au sein du foyer et sur des questions personnelles, la satisfaction à l’égard des soins était plus élevée, tant pour les participantes assurées que non assurées. En revanche, le fait de vivre dans des communautés plus pauvres diminuait la satisfaction chez les femmes assurées, vraisemblablement parce que des cliniques surchargées, un personnel sous pression et des fournitures limitées peuvent atténuer les bénéfices de la couverture. Le type d’établissement importait aussi : les femmes ayant fréquenté des centres non gouvernementaux ou privés étaient en général plus satisfaites que celles s’adressant à des établissements publics, ce qui laisse entrevoir des différences en termes de temps d’attente, de communication et de confort.

Quand attentes et résultats entrent en conflit

Les résultats de santé et le niveau de richesse ont aussi influencé la perception des soins. Les femmes qui étaient restées avec un handicap après un traitement ont rapporté une satisfaction beaucoup plus faible que celles qui s’étaient rétablies, reflétant le poids émotionnel des problèmes de santé durables. De façon surprenante, les femmes des ménages les plus riches étaient moins satisfaites que les plus pauvres, indépendamment du statut d’assurance. Les auteurs suggèrent que les femmes mieux loties peuvent attendre des services plus personnalisés et pratiques et être déçues lorsque les soins publics ou couverts par une assurance de base ne répondent pas à ces attentes, tandis que les femmes plus pauvres peuvent être plus reconnaissantes de tout soin abordable auquel elles ont accès.

Ce que cela signifie pour la santé des femmes

Cette étude montre que l’assurance communautaire à Sidama est associée à une plus grande satisfaction chez les femmes, mais ce n’est qu’une partie de l’histoire. Le pouvoir de décision des femmes, la richesse de leurs communautés, le type de cliniques accessibles et les résultats de leurs traitements façonnent tous leur ressenti vis‑à‑vis des soins. Pour améliorer réellement l’expérience des femmes, les politiques doivent aller au‑delà de l’expansion de l’assurance : elles doivent réduire les inégalités économiques, renforcer les établissements publics et soutenir l’autonomie des femmes afin que chaque femme, assurée ou non, puisse recevoir des soins perçus comme accessibles, respectueux et efficaces.

Citation: Debessa, K.C., Negeri, K.G. & Dangisso, M.H. Healthcare satisfaction and associated factors between insured and uninsured women in the Sidama region, Ethiopia. npj Health Syst. 3, 31 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00096-x

Mots-clés: assurance maladie communautaire, soins de santé pour les femmes, satisfaction des patientes, Éthiopie, équité en santé