Variation der Widerstandskraft während der Intraokularlinsen-Injektion mit modernen Injektoren und Bewertung der Schädigung des Injektors: eine Laboranalyse

Schärferes Sehen durch kleinere Öffnungen

Die Kataraktchirurgie gehört zu den weltweit häufigsten Eingriffen und wirkt oft routinemäßig erfolgreich. Doch hinter jedem klaren postoperativen Auge liegt eine Kette winziger technischer Details. Eines davon ist, wie die künstliche Linse ins Auge eingebracht wird. Diese Studie betrachtet die Instrumente, die diese Linsen vorschieben, genauer und stellt eine scheinbar einfache Frage: Wie stark müssen Operateure drücken — und was bewirkt das an der Spitze des Injektors selbst?

Wie neue Linsen ins Auge gelangen

Wenn bei der Kataraktoperation die getrübte natürliche Linse entfernt wird, wird als Ersatz eine klare Kunststofflinse gefaltet und durch eine schmale Röhre, einen sogenannten Injektor, ins Auge eingeführt. Die Verwendung eines Injektors statt Pinzetten ermöglicht kleinere Schnitte, was eine schnellere Genesung und weniger Formveränderungen des Auges bedeuten kann. Aber nicht alle Injektoren sind gleich gefertigt. Material, Spitzengestalt und wie die Linse verpackt ist, beeinflussen, wie glatt die Linse gleitet — und wie viel Kraft der Operateur auf den Kolben ausüben muss.

Fünf Injektoren im Test

Die Forscher verglichen fünf weit verbreitete Injektorsysteme verschiedener Hersteller in einem Laboraufbau, der einen Operationssaal nachbilden sollte. Jeder Injektor brachte dieselbe Linsenstärke und alle wurden mit einem gelartigen Schmiermittel vorbereitet, wie es auch in der Praxis verwendet wird. Anstatt in echte Augen wurden die Linsen in Petrischalen geschoben, während ein automatisches Messgerät die Kraft am Kolben vom Beginn bis zum Ende registrierte. Daraus entstand für jede Injektion eine Kraft‑Zeit‑Kurve, aus der das Team den höchsten erforderlichen Druckpunkt ermittelte und den gesamten „Aufwand“ über die gesamte Injektion berechnete, dargestellt durch die Fläche unter der Kurve.

Verschiedene Instrumente, unterschiedliches Gefühl

Die fünf Injektoren verhielten sich sehr unterschiedlich. Zwei Systeme zeigten glatte, relativ flache Kurven, was bedeutet, dass der Kolben mit gleichmäßigem, moderatem Aufwand und ohne plötzliche Spitzen bewegt wurde. Die anderen drei wiesen steilere Anstiege, deutliche Spitzen und schnelle Abfälle auf, sobald die Linse herauskam — was kurze Momente anzeigt, in denen deutlich höhere Kraft nötig war. Statistische Tests bestätigten, dass sowohl Spitzkraft als auch Gesamtaufwand zwischen den Marken signifikant variierten. Praktisch bedeutet das: Manche Injektoren dürften sich für Operateure leichter und kontrollierbarer anfühlen, andere steifer und ruckartiger, wenn die Linse schließlich ins Auge gelangt.

Wenn die Düse etwas abbekommt

Kraft ist nur ein Teil der Geschichte. Nach jeder Injektion wurden die Injektorspitzen unter dem Mikroskop inspiziert und mit einer zuvor entwickelten Skala, dem HeiScore, bewertet. Bei vier Modellen zeigten sich nur leichte, oberflächliche Spuren. Ein Modell jedoch wies konsistent tiefe Risse auf, die bis durch die Wand der Düse liefen, obwohl seine gemessenen Schubkräfte nicht die höchsten waren. Das legt nahe, dass die Art und Weise, wie sich Spannungen in der Spitze konzentrieren — beeinflusst durch Geometrie und Material — wichtiger sein kann als die reine Kraftgröße. In der echten Operation könnten solche Risse theoretisch kleine Partikel freisetzen oder die Austrittsweise der Linse beeinträchtigen.

Was das für Patienten und Operateure bedeutet

Da diese Tests im Labor an Petrischalen und nur mit einer Linsenstärke und einem Materialtyp durchgeführt wurden, lassen sich die Ergebnisse nicht eins zu eins auf jede reale Situation übertragen. Dennoch zeigen sie, dass moderne Injektoren sich in dem notwendigen Aufwand und in der Haltbarkeit der Spitzen deutlich unterscheiden. Systeme mit geringerer, glatterer Kraftübertragung können Operateuren feinere Kontrolle bieten, während Konstruktionen, die strukturelle Schwächen an der Spitze zeigen, zusätzliche Risiken bergen könnten — selbst wenn sich der Druckvorgang sanft anfühlt. Für Patienten ist die Botschaft, dass scheinbar kleine ingenieurtechnische Entscheidungen bei chirurgischen Instrumenten beeinflussen können, wie reibungslos eine Kataraktoperation verläuft. Für Operateure können unabhängige Daten wie diese bei der Auswahl von Injektorsystemen helfen, die sanfte Einführung und langlebige Hardware versprechen und so eine sicherere, besser vorhersehbare sehverbessernde Operation unterstützen.

Zitation: Friedrich, M., Augustin, V.A., Munro, D.J. et al. Variation in resistance force during intraocular lenses injection by modern injectors and assessment of damage to the injector: a laboratory analysis. Sci Rep 16, 14415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41145-7

Schlüsselwörter: Kataraktchirurgie, Intraokularlinsen-Injektoren, Sicherheit chirurgischer Instrumente, Ophthalmologie, Design medizinischer Instrumente