تقييم كثافة وسمك العظم لدى مرضى مزروعات القوقعة عبر تقسيم صور الأشعة المقطعية العدّادة للفوتونات يدويًا باستخدام ITK-SNAP

لماذا يهم هذا الأشخاص ذوي فقدان السمع

حوّلت مزروعات القوقعة حياة العديد من الأشخاص ذوي فقدان السمع الشديد، لكن لدى عدد صغير من المرضى قد تحفّز عن غير قصد العصب الوجهي، مما يسبب ارتعاشًا أو تشنجات غير مرغوب فيها في جانب واحد من الوجه. تستكشف هذه الدراسة ما إذا كانت الأشعة المقطعية فائقة الدقّة يمكن أن تساعد الأطباء على رؤية الشريط الرفيع من العظم الذي يفصل أقطاب الزرع عن العصب الوجهي، بهدف فهم أفضل وفي نهاية المطاف تقليل هذا الأثر الجانبي المزعج.

نظرة أقرب على توصيلات الأذن

داخل الجمجمة، يمر العصب السمعي والعصب الوجهي بالقرب من بعضهما جدًا. يعمل زرع القوقعة عن طريق إرسال إشارات كهربائية عبر سلك مرن للأقطاب يُدخل داخل القوقعة الحلزونية في الأذن الداخلية. في حالات نادرة، قد يتسرّب جزء من التيار الكهربائي وينشِّط العصب الوجهي القريب بدلًا من العصب السمعي فقط. تُسمى هذه المشكلة تنبيه العصب الوجهي، ويبدو أنها أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم نوع من نمو العظم الشاذ في الأذن يُعرف بالتكلس الأذني (otosclerosis)، والذي يمكن أن يغيّر بنية ومكوّنات العظم المحيط.

استخدام مسح أكثر حدة لرؤية التفاصيل الدقيقة

استخدم الباحثون نوعًا جديدًا من أجهزة الأشعة المقطعية يُسمى الأشعة المقطعية العدّادة للفوتونات، والذي ينتج صورًا حادة جدًا مع استخدام إشعاع أقل من الأجهزة التقليدية. جمعوا هذه الفحوص مع برنامج ITK-SNAP مفتوح المصدر، الذي يتيح للخبراء رسم وقياس مناطق ثلاثية الأبعاد يدويًا داخل الصور الطبية. في هذه الحالة، قام جراح أذن بتحديد الشريط الرقيق من العظم بين القسم الأوسط لمجموعة أقطاب زرع القوقعة والعصب الوجهي المجاور، قطعة قطعة، لحساب مدى سمك ذلك العظم ومدى كثافته الظاهرية في الفحص.

مقارنة المرضى ذوي وبدون الارتعاش الوجهي

درس الفريق تسعة بالغين لديهم مزروعات قوقعة، وقسمهم إلى أربع مجموعات: مرضى يعانون من تنبيه العصب الوجهي والتكلس الأذني المتقدم، ومرضى يعانون من تنبيه العصب الوجهي لكن بدون تكلس أذني، ومجموعتان ضابطتان صغيرتان بدون مشاكل العصب الوجهي، بإما مع أو بدون التكلس الأذني. قارنوا نتائج اختبارات السمع، وتفاصيل الجراحة، وبرمجة الزرع، وسمك العظم، وكثافة العظم بين هذه المجموعات. كان الأداء السمعي العام بعد عامين من الزرع مشابهًا عبر جميع المجموعات، ولم تختلف إعدادات الزرع الاعتيادية مثل ممانعات الأقطاب ومستويات التحفيز بشكل ذو دلالة عملية.

ماذا كشفت قياسات العظم

أظهرت الفحوص فائقة الدقّة فرقًا واضحًا في خصائص العظم مرتبطًا بالتكلس الأذني بحد ذاته. كان لدى المرضى الذين يعانون من التكلس الأذني المتقدم كثافة عظمية أقل بكثير حول المنطقة بين القوقعة والعصب الوجهي مقارنة بالمرضى دون تكلس أذني، مما يؤكد أن عظامهم تختلف فعليًا في النوعية. مع ذلك، عندما قارن الباحثون بين المرضى الذين اختبروا تنبيه العصب الوجهي والذين لم يختبروه، لم يجدوا فرقًا ثابتًا في كل من كثافة العظم أو متوسط سمك الجسر العظمي بين الزرع والعصب. استثناء لافت كان مريضًا بدون تكلس أذني كان طبقة عظيمته رفيعة للغاية—حوالي عُشر الميليمتر فقط—مشيرًا إلى أنه لدى بعض الأفراد قد تكون القرب المادي البسيط كافياً لتمكين تسرب التيار نحو العصب الوجهي.

ماذا يعني هذا لرعاية مزروعات القوقعة المستقبلية

بالنسبة للقارئ العام، الرسالة الأساسية هي أن نهج الفحص والقياس الجديد هذا يمكنه إظهار مدى صلابة وسمك العظم بين زرع القوقعة والعصب الوجهي بشكل موثوق، ويؤكد أن التكلس الأذني يلين هذا العظم بالفعل. لكن كثافة العظم المنخفضة وحدها لا تفسر بالكامل لماذا يطوّر بعض الأشخاص ارتعاشًا وجهيًا بينما لا يحدث ذلك لآخرين. بدلًا من ذلك، قد يكون شريط عظمي رقيق جدًا لدى بعض المرضى، إلى جانب اختلافات فردية في برمجة الزرع والتشريح، ما يحدِّد النتيجة. تُظهر هذه الدراسة الصغيرة والمبدئية أن الجمع بين الأشعة المقطعية العدّادة للفوتونات والتحليل اليدوي الدقيق للصور هو وسيلة واعدة لدراسة هذه الأسئلة وقد يساعد في نهاية المطاف الجراحين وأخصائيي السمع على التنبؤ بالآثار الجانبية المتعلقة بالعصب الوجهي ومنعها لدى مستخدمي مزروعات القوقعة.

الاستشهاد: Quatre, R., Bonnard, Å., Eklöf, M. et al. Assessing bone radiodensity and thickness in cochlear implant patients through manual photon-counting CT image segmentation using ITK-SNAP. Sci Rep 16, 13403 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45916-0

الكلمات المفتاحية: زرع قوقعة, تنبيه العصب الوجهي, التكلس الأذني (otosclerosis), الأشعة المقطعية العدّادة للفوتونات, كثافة العظم