قوة عضلات العجان كمؤشر لسلس البول الإجهادي بين النساء الشابات الوالِدات في مانجالورو الهند

لماذا يهم تسرب البول في الحياة اليومية

تسرب البول عند السعال أو الضحك أو رفع أشياء ثقيلة أكثر شيوعاً مما يعتقد الكثيرون، ومع ذلك نادراً ما يُتحدث عنه. لدى النساء اللاتي أنجبن ولادة مهبلية، يمكن أن يشكّل هذا المشكلة اختيارات يومية بصمت — من تجنّب التمارين إلى الامتناع عن المناسبات الاجتماعية. تسأل هذه الدراسة من مناطق ريفية في مانجالورو بجنوب الهند سؤالاً بسيطاً لكنه قويّاً: ما مدى ارتباط قوة عضلات قاع الحوض لدى المرأة بحدوث هذا النوع من التسرب المعروف باسم سلس البول الإجهادي؟ قد يساعد الجواب في تحويل سر محرج إلى مشكلة صحية يمكن الوقاية منها وإدارتها، لا سيما في المجتمعات ذات الموارد المحدودة.

مشكلة شائعة نادراً ما يُتحدث عنها

يحدث سلس البول الإجهادي عندما تضع الجهود البدنية — مثل العطس أو الجري أو الرفع — ضغطاً على المثانة فيخرج قدر بسيط من البول. تشير الأبحاث العالمية إلى أن واحدة من بين كل أربع نساء على الأقل ستواجه هذه المشكلة في مرحلة ما، وهي أكثر انتشاراً بين من أنجبن ولادة مهبلية أكثر من مرة. كثيرات يشعرن بالإحراج لطلب المساعدة، لذا غالباً ما تكون الحالة غير مُبلغ عنها أو غير معالجة بالشكل الكافي. بالإضافة إلى الانزعاج الجسدي، يمكن أن تحدّ هذه الحالة من العمل والسفر والحميمية والتمارين، مما يقلل من جودة الحياة والثقة بالنفس.

العضلات التي تدعم كل شيء

في أعماق الحوض مجموعة من العضلات تشبه الأرجوحة تساعد في دعم المثانة والرحم والأمعاء. يمكن للحمل والولادة المهبلية أن يؤديَا إلى تمطّط أو إصابة هذه العضلات والأنسجة المحيطة، مما يضعف نظام الدعم الطبيعي في الجسم. عندما تكون هذه العضلات قوية، فإنها تنقبض وتُرفَع للمساعدة في إبقاء البول داخلاً حتى عند زيادة مفاجئة في الضغط بسبب السعال أو القفز. وعندما تكون ضعيفة، يمكن أن تتسبب نفس الحركات اليومية بتسرب البول. رغب الباحثون في معرفة مدى ترافق قوة هذه العضلات — التي قِيِّمت مباشرةً أثناء الفحص الداخلي — مع شدة سلس البول الإجهادي لدى الأمهات الشابات.

نظرة أقرب على الأمهات الريفيات في الهند

أجرى الفريق دراسة مستعرضة صغيرة تجريبية شملت 65 امرأة تتراوح أعمارهن بين 25 و40 عاماً يقمن في مناطق ريفية مختارة حول مانجالورو، وجميعهن أنجبن ولادة مهبلية واحدة على الأقل. تم استبعاد النساء اللواتي ولدن حديثاً أو اللاتي يقتربن من سن اليأس أو لديهن مشاكل عصبية أو كلوية أو اللاتي يتلقين علاجاً بالفعل للتسرب. خضعت كل مشاركة أولاً لاختبار سعال بسيط مع مثانة ممتلئة: إذا خرج بول خلال سلسلة من السعال القوي أثناء الاستلقاء والوقوف، اعتُبر الاختبار إيجابياً وتم تقدير كمية التسرب تقريبياً. ثم قيّم الفاحص قوة عضلات قاع الحوض باستخدام إصبع معقّم داخل المهبل على مقياس سداسي النقاط، من عدم وجود حركة على الإطلاق إلى انقباض رفعي قوي جداً.

ما الذي أظهرته الأرقام

حتى في هذه المجموعة الصغيرة، كانت النتائج ملفتة. حوالي 42 في المئة من النساء عانَيْن من درجة من درجات سلس البول الإجهادي، معظمها تسرب طفيف أو متوسط عند الوقوف والسعال. كان معظمهن يتمتعن بقوة قاع حوض في منتصف المقياس. عندما قارن الباحثون بين المقياسين، وجدوا علاقة سلبية قوية: النساء صاحبَات العضلات الأضعف كنّ أكثر عرضة بكثير لأن يكنّ عرضةً لتسرب أشد. إحصائياً، كانت هذه العلاقة قوية جداً (بقيمة ارتباط −0.76). أظهرت الدراسة أيضاً أن التقدّم في العمر ضمن هذه الفئة الشابة، وارتفاع العمر عند الولادة الأولى، وزيادة عدد الولادات المهبلية، ووجود تمزق غير مخطط له في منطقة العجان أثناء الولادة ارتبطت كلها بتسرب أسوأ. بالمقابل، كانت قوة عضلات الحوض مرتبطة بوضوح فقط بعمر الأم عند الولادة الأولى.

فحوصات بسيطة، تمارين بسيطة، أثر كبير

على الرغم من أن هذه دراسة تجريبية صغيرة شملت 65 امرأة من منطقة واحدة فقط، فإن رسالتها عملية ومتفائلة. تشير إلى أن اختبار السعال السريع وفحص بسيط لقوة قاع الحوض — وهما أداتان منخفضتا التكلفة لا تتطلبان معدات كبيرة — يمكن أن تساعدا في تحديد النساء المعرضات أكثر لخطر سلس البول الإجهادي في العيادات أو الإعدادات المجتمعية اليومية. وبما أن التمارين المنظمة لقاع الحوض معروفة بالفعل بتحسين الأعراض لدى كثير من النساء، فإن رصد الضعف مبكراً قد يسمح للممرضات والأطباء بتعليم الانقباضات البسيطة قبل أن تتفاقم المشكلة. يجادل المؤلفون بأن دمج مثل هذا الفحص والتعليم في رعاية الأمومة الروتينية، لا سيما في المناطق منخفضة الموارد، قد يحمي كثيرات من سنوات من المعاناة الصامتة، ويدعون إلى دراسات أكبر لصقل هذه النتائج الأولية وتأكيدها.

الاستشهاد: Amin, A.S., Leena, K.C. Perineal muscle strength as a predictor of stress urinary incontinence among young parous women in Mangaluru India. Sci Rep 16, 13715 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40659-4

الكلمات المفتاحية: سلس البول الإجهادي, عضلات قاع الحوض, الولادة المهبلية, صحة النساء, الصحة الريفية في الهند